Acil'de Bağımlılık Başlayabilir mi?

İçerik

• Bağımlılıkla İlgili Temel Kitaplar
• Klinik Bağımlılık Eğitimi için Rol Oynama Video Oyunları

Acı ruhu çürütür. Opioidler ağrıyı etkili bir şekilde tedavi edebilir - ve sonra ruhu ve bedeni çürüt. Ağrının tedavisi tüm ülke için zor bir ikilem olmaya devam ediyor.

New England Journal of Medicine'de yapılan yeni bir çalışma, acil serviste bir reçetenin kronik opioid bağımlılığına nasıl yol açabileceğini gösteren opiod karışıklığını yeni bir şekilde vurguluyor.

Çalışmada, opioid verilen kişilerin sadece yüzde ikisi kronik kullanıcı haline geldi - yılda 180 günden fazla ağrı kesici hap kullanıyor. Ancak bazı acil servis doktorları daha sık reçete yazıyordu. Bu “yüksek yoğunluklu reçete yazanlar” için kronik kullanım oranı yaklaşık% 30 daha yüksekti.

Ancak genellikle mevcut yönergeler çerçevesinde iyi davranıyorlardı.

ER Dokümanları Çok Fazla Opiat Verir mi?

New England Journal'daki çalışma, çeşitli yönlerden özeldi. En az altı aydır opioid reçetesi olmayanları, çoğu altmış beş yaşın üzerinde olan 375.000 Medicare yararlanıcısında inceledi. Yaşlılar, sağlık hizmetlerinin maliyetinin çoğunu üstlenir, ancak ağrıyı tedavi ederken özellikle zor bir gruptur. Birçoğu böbrek fonksiyonlarını bozmuştur veya hipertansiftir. İbuprofen veya naproksen gibi standart ağrı azaltıcı NSAID'lerin kullanılması bu nedenle ek riskler oluşturur. Ve pek çok insan tylenole yanıt vermiyor. Önünüzdeki biri acı içinde kıvranırken, özellikle de çok fazla sosyal desteği olmayan daha yaşlı biri, ne yaparsınız?

Acil servis doktorları, opioid salgınının insanlara ne yaptığını gayet iyi biliyorlar. Çoğu durumda, tedavinin ilk basamağıdırlar ve genellikle opioid bağımlılarına tek sağlayıcıdırlar. Brigham and Women's üzerinden yapılan bir çalışmada, acil servis doktorları zamanın yalnızca% 1,5'inde 30'dan fazla opioid hapı sağladı. Hapları verirlerse, genellikle beklenen 3-5 gün boyunca dozlar halinde verilir.

Bu, acil servis tıbbının ahlakına uyuyor - sorunu içeri ve dışarıda çözün. Acil durum belgelerinin acil durumlarla ilgilenmesi gerekiyor. Gerisini “düzenli” doktorlar halledebilir. Acil servis doktorları, hastanede tıp yapanlar gibi, "nöbetçi" olmadıkları işten uzakta dinlenme sürelerine sahip olmak gibi. Boş zamanın kontrolü, acil tıp alanında kariyer için önemli bir satış noktasıdır. Acil hekimlerin süresiz takip sağlaması gerekmez - bazen yaparlar.

Ve düzenli, ayakta tedavi gören doktorlar, acil serviste verilen opioid reçetesine devam edebilir. Acil servis belgeleri genellikle rahatsız edilir - özellikle zamanlarının neredeyse yarısı evrak işleriyle harcandığında. Yaşlı hastaların opioidlere bağımlı olma olasılığı genç insanlar kadar görülmez. Ve insanlara nasıl esneme yapılacağını açıklamanın zamanı nerede? Bedeli ödenmeyebilecek fizik tedavi reçetesi yazmak için? Ağrı tedavisinin çoğu artık acil serviste bunun için vakti olan bilişsel-davranışçı terapi gibi rejimlere devredilirken?

Yine de şimdi acil servise yapılan tek ziyaretlerin ömür boyu bağımlılıkla sonuçlanabileceğini biliyoruz. Acil servis doktorlarının, ağrıların ilaçsız tedavisi hakkında insanlarla konuşma zamanı ve fırsatı olacak mı? Çalışmalarının ahlakı sorunu çözüp yoluna devam ederken eğilime sahip olacaklar mı?

Bu bizi başka bir "tek atış" sorununa getiriyor.

Xanax'ın Garip Vakası

Birçok Amerikalı panik atak geçirir. Yaklaşık üçte ikisi ilk panik atağın kalp krizi olabileceğini düşünüyor.

Çoğu acil servise gidiyor. Acil servis personeli, kalp krizini “dışladığı” için rahatladı ve genellikle onlara jeneriği alprazolam olan xanax veriyor.

Hızlı çalışır. Sorun çözüldü.

Xanax'a giden insanların yaklaşık yarısı dışında, inmek için harika bir zaman var.

Psikiyatristler ve uyku doktorları genellikle xanax'tan hoşlanmazlar. Bir NIH araştırma görevlisinin sahnede yuhalandığını gördüğüm tek zaman, xanax'ın büyük bir bağımlılık sorunu yaratmadığını söylediği zamandı. 1980'lerde, xanax'tan kurtulmanın birçok zorluğuna işaret eden çok sayıda çalışma ortaya çıktı; Ben bu tür çalışmaları yürüten insanlardan biriydim.

Bağımlılıkla İlgili Temel Kitaplar

Klinik Bağımlılık Eğitimi için Rol Oynama Video Oyunları