Demans ve Uyku

İçerik

• Demans Temel Okumaları
• Demansta Kendini Kontrol Neden Başarısız Olur?

Haber medyasında, 1990'ların sonundan bu yana intihar oranındaki önemli artışla ilgili son haberlere de değindiğim gibi, not etmiş olabilirsiniz. Oran, 50 eyaletten 49'unda artışla 1999 ile 2016 arasında% 25'ten fazla arttı. Bu artışın altında yatan faktörlerin bir kısmının, toplumumuzda pek çok kişinin deneyimlediği artan materyalizm ve anlamsızlık ile ilgili olduğuna inanıyorum. Nedeni ne olursa olsun, akıl sağlığı uzmanları için intiharı tahmin etmek son derece zor olabilir ve sevdiği birini intihar ederek kaybeden aile ve arkadaşların yakınına zarar verebilir. Tecrübelerime göre, bu aile üyelerine ve arkadaşlarına yardım etmeyi amaçlayan psikoterapi, bir terapistin yapacağı en zorlu işlerden biri olabilir. Bunu düşünürken Robin Williams'ın trajik intiharını hatırladım. Depresyonla mücadele etmişti ve görünüşe göre demansın erken evrelerini yaşadığını öğrenmesi o kadar büyüktü ki, kendi hayatına son vermeyi seçti. Ailesi ve birçok hayranı için bu yıkıcı bir olaydı.

Hafif bilişsel bozukluk veya bunama teşhisi konulması hastalar ve aile üyeleri için yıkıcı olabilir. Hafif bilişsel bozukluk, insanlar yaşlandıkça ve aynı yaştaki kişilerin yaşadıklarından daha sık bilişsel sorunlar yaşadığında teşhis edilir. Son zamanlarda öğrenilen bilgileri daha sık unutmak, doktorların randevuları gibi önemli olayları unutmak, kararlar almak zorunda kalmaktan bunalmış hissetmek ve giderek daha zayıf yargılara sahip olmak gibi sorunları içerir. Bu değişiklikler, arkadaşlarınızın ve ailenizin bunları not etmesine yetecek kadar önemlidir. Hafif bilişsel bozukluk, Alzheimer hastalığının habercisi olabilir ve muhtemelen, demans gelişimi sırasında beyinde meydana gelen aynı tür değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar.

Hafif bilişsel bozukluk, normal yaşlanma ile gerçek demansta görülen bilişsel işlev bozukluğunun ara bir durumudur (Petersen, R.C., 2011). Tipik olarak hafıza, yaşla birlikte azalır, ancak normal işlev yeteneğini bozacak kadar azalmaz. Her 100 kişiden biri olan çok az sayıda insan, herhangi bir bilişsel gerileme olmaksızın yaşama devam edebilir. Geri kalanımız daha az şanslıyız. Azalan bilişsel işlev, yalnızca yaşlanmaya bağlı olarak beklenenden daha büyük olduğunda hafif bilişsel bozukluk teşhis edilir. 65 yaşın üzerindeki kişiler arasında% 10 ile% 20 arası hafif bilişsel bozukluk kriterlerini karşılar. Ne yazık ki, çalışmalar, hafif bilişsel bozukluğu olan çoğu insanın demans geliştirme riskinin arttığını göstermiştir. Hafif bilişsel bozukluğu olanlar için fatura ödeme ve alışverişe gitmek gibi faaliyetler giderek zorlaşıyor. Bu bilişsel bozukluğun hastalara neden olduğu önemli sıkıntının sık sık farkına vardım.

Da Silva (2015) tarafından yürütülen bir literatür taraması, uyku bozukluklarının sıklıkla demansta meydana geldiğini ve demanslı yaşlı bireylerde bilişsel düşüşü öngördüğünü bulmuştur. Hafif bilişsel bozukluğu ve demansı olan kişilerde uyku bozukluklarının belirlenmesi ve tedavi edilmesinin bilişin korunmasına yardımcı olması mümkündür ve hafif bilişsel bozukluğu olan hastalarda uyku bozukluklarının izlenmesi, demansın ilk semptomlarının belirlenmesine yardımcı olabilir. Cassidy-Eagle & Siebern (2017), 65 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık% 40'ının bir tür uyku bozukluğu bildirdiğini ve 65 yaşın üzerindeki kişilerin% 70'inin dört veya daha fazla yandaş hastalığı olduğunu belirtiyor. İnsanlar yaşlandıkça uyku daha parçalanır ve derin uyku azalır. İnsanlar yaşlandıkça daha az aktif ve daha az sağlıklı olma eğilimindedir ve bu da uykusuzluk gibi sorunların artmasına katkıda bulunur. Bu değişiklikler, hafif bilişsel bozukluğu olan kişilerde daha sık ve daha şiddetli olarak ortaya çıkar. Yatakta uyanık olarak daha fazla zaman geçirmek ve uykuya dalmak için daha uzun zaman almak, yaşlı bireylerde hafif bilişsel bozukluk veya bunama gelişme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Neyse ki, bilişsel davranışçı terapinin gençlerde olduğu kadar yaşlı bireylerde de uykusuzluğun tedavisinde etkili olduğu bulunmuştur. Pek çok yaşlı birey, kısmen, uykusuzluğun ilaç tedavisi ile ilişkili yan etkilere sahip olmadığı için bilişsel davranışçı terapiyi farmakolojik tedaviden daha kabul edilebilir bulmaktadır. Cassidy-Eagle ve Siebern (2017), hem uykusuzluk hem de hafif bilişsel bozukluk kriterlerini karşılayan ortalama yaşı 89,36 olan 28 yaşlı yetişkine bir psikolog tarafından sağlanan bilişsel davranışsal bir müdahale kullandı. Bu tedavi müdahalesi, uykuda iyileşme ve planlama ve hafıza gibi yürütme işlevlerinin iyileştirilmiş önlemleriyle sonuçlandı. Bu, bilişsel davranışçı terapinin hafif bilişsel bozukluğu olan hastalar için yararlı bir müdahale olabileceğini gösterir. Bu hastalarda uykusuzluk için bilişsel tedavinin potansiyel faydalarını tam olarak keşfetmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır.

Başlıca demans türleri, Alzheimer hastalığı, demanslı Parkinson hastalığı, Lewy cisimcikli demans, vasküler demans, Huntington hastalığı, Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve frontotemporal demanstır.Çoğu insan Alzheimer hastalığına ve demansla seyreden Parkinson hastalığına aşinadır. Aslında Alzheimer hastalığı, yaşlılıkta bunamanın en büyük nedenidir. Parkinson hastalığı iyi bilinir ve genellikle bunama ile ilişkilendirilir. Parkinson hastalarının yaklaşık% 80'i sekiz yıl içinde bir dereceye kadar bunama geliştirecektir. Demans hastalarının% 40 ila% 60'ı uykusuzluktan etkilenir. Uykusuzluk, demans hastalarının yaşamlarını ve tedavilerini zorlaştırabilecek bir dizi uyku probleminden sadece biridir. Ayrıca artan uyku bozukluğunun ve polisomnografide görülebilen EEG değişikliklerinin demansın ilerlemesi ile birlikte kötüleşme eğiliminde olduğu da bilinmektedir.

Alzheimer hastalığı, zaman içinde bellek ve bilişsel işlevlerde ilerleyici düşüş gösteren nörodejeneratif bir bozukluktur. Hafif ila orta derecede Alzheimer hastalarının% 25'ine kadar ve orta ila şiddetli hastalığı olanların% 50'sinde bazı teşhis edilebilir uyku bozuklukları vardır. Bunlar uykusuzluk ve gündüz aşırı uykululuğu içerir. Belki de uyku ile ilgili bu sorunların en ciddisi, sirkadiyen bağlantılı "gün batımı" olgusudur; bu sırada, hastalar akşam saatlerinde düzenli olarak hezeyan benzeri bir duruma, kafa karışıklığı, anksiyete, ajitasyon ve potansiyeli olan agresif davranışlar sergilemeye başlarlar. evden uzaklaşıyor. Aslında, bu hastalardaki uyku güçlüğü erken kurumsallaşmaya önemli bir katkı sağlar ve sık sık dolaşmak, bu hastaların kilitli birimlerde kalma ihtiyacıyla sonuçlanır.

Demanslı Parkinson hastalığı, uyanıklık sırasında ortaya çıkan REM uyku özellikleriyle ilişkili olabilecek halüsinasyonlar, insanların rüyalar gördüğü REM uykusu davranış bozukluğu ve düşük uyku kalitesi gibi önemli uyku problemleriyle ilişkilidir. Bu sorunlar hastalar, aileleri ve bakıcıları için son derece zor olabilir.

Tüm bunama türlerine sahip hastaların yaşadığı birincil uyku problemleri uykusuzluk, gündüz aşırı uykululuk, değişen sirkadiyen ritimler ve gece boyunca bacak tekmeleri, rüyalarda hareket etme ve dolaşma gibi aşırı hareketlerdir. Bu sorunların tedavisine yardımcı olmanın ilk adımı, doktorlarının ek uyku veya tıbbi bozuklukları tespit etmesidir, böylece potansiyel olarak bu zorlukları iyileştirmeye yardımcı olacak şekilde tedavi edilebilirler. Örneğin, hastaların tümü uykuyu bozabilecek huzursuz bacak sendromu, uyku apnesi, depresyon, ağrı veya mesane problemlerine sahip olabilir. Bu bozuklukların tedavisi uykusuzluğun ve gündüz aşırı uykululuğun azaltılmasına yardımcı olabilir. Demans hastalarında çeşitli tıbbi sorunlar ve bunları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar uyku problemlerine katkıda bulunabilir. Depresyonu tedavi etmek için aktive edici antidepresan ilaçların kullanılmasının neden olduğu artan uykusuzluk potansiyeli buna bir örnek olabilir.

Demans Temel Okumaları

Demansta Kendini Kontrol Neden Başarısız Olur?