Travma Sonrası Kavga, Uçuş, Donma ve Geri Çekilme

İçerik

• Anahtar noktaları
• Travma Sonrası ETI Yol Haritası
• Birinci Aşama: Rutin
• İkinci Aşama: Etkinlik
• Üçüncü Aşama: İkincil Otonom Stres Döngüsü
• Dördüncü Aşama: Geri Çekilmeden Çıkış Olarak Farkındalık
• Beşinci Aşama: Eylem
• Trauma Essential Reads
• Geçmiş Romantik Travma Mevcut İlişkinize Zarar Verdiğinde

Anahtar noktaları

• Dövüş / kaç ve donma arasında üçüncü bir stres tepkisi durumu vardır: Geri çekilme. Geri çekilmeyle çalışmak, travma tedavisinin merkezinde yer alır.
• Üç tür Farkındalık, Geri Çekilmeden çıkışa yardımcı olur: Temel bilgilerin farkında olmak, şimdiki anın farkında olmak ve beden farkındalığı.
• Her biri PLV ​​teorisi açısından karışık bir durum olan üç tür Eylem, travma entegrasyonunu kolaylaştırır: Kendini yansıtma, yakınlık ve kendiliğindenlik.
• Entegrasyon, önceki aşamaların anlatı olarak işlenmesini içerir ve travma sonrası yaşamda ortaya çıkan bir amaç, anlam ve sevinç duygusu getirir.

Son yazımda, savaş, kaç ve donma aşırılıkları arasında var olan üçüncü bir durum önerdim: Geri çekilme. Rahatsız edici geri çekilme dönemleriyle karakterize bu ara-arası durum, travma terapistlerinin çoğunun danışanlarla çalışırken karşılaştığı gerçekliktir. Travma sonrası bu tür bir geri çekilme karmaşıktır ve sistemik bir yanıt gerektirir. Bu yazıda, böyle bir yanıta rehberlik edecek bir çerçeve sunacağım.

Travma Sonrası ETI Yol Haritası

2010 tarihli bir denemede, travma entegrasyonu sürecine rehberlik etmesi için travma öncesinde, sırasında ve sonrasında neler olduğunu açıklamak için bir yol haritası önerdim. Yol haritası, Geri Çekilmeyi, travmatik bir olaydan hemen sonra gelen kendi başına bir aşama olarak tanımlıyor.

Bununla birlikte, geri çekilmenin "bir kez ve bitmiş" olmadığını kabul etmek önemlidir. Travma entegrasyonu karmaşık ve dağınık bir süreçtir ve hayatta kalanlar her aşamadan birden fazla kez geçer. Bir çizgi değil, bir spiral düşünün. Travma entegrasyonunun spiral doğası Geri çekilmenin anlaşılmasında özellikle önemlidir.

Birinci Aşama: Rutin

Travmadan önceki taban çizgisi. Hayat, herhangi bir tür aşırı yüksek ve alçak olmayan rutin ile karakterizedir.

İkinci Aşama: Etkinlik

Beyin ve vücutta kontrolü ele geçiren savunma mekanizmalarını tetikleyen travmatik bir olay meydana gelir. Aşağıdaki "3-2-1" tepki * adlı açıklamaya bakın.

Üçüncü Aşama: İkincil Otonom Stres Döngüsü

Travmatik bir Olay geçer geçmez, hayatta kalanların çoğu, güvenli ve sessiz bir yere çekilmek için aşağı yukarı karşı konulamaz bir dürtü yaşar. Hayatta kalanlar yoğun duygular, duygular ve şok, korku, öfke gibi hisler arasında geçiş yaparlar. Bazıları geviş getirme ("shoulda" / coulda "/ woulda") tarafından tutulur.

Hayatta kalanların bazıları çok geçmeden bu aşamadan öteye geçer. Diğerleri, epizodik geri dönüşler yaşar ve zorluklarla devam eder. Bazıları burada sıkışıp kalmış gibi görünüyor.

En basit haliyle, Geri Çekilme, neredeyse her tür tehdide karşı içgüdüsel ve genellikle yardımcı bir tepkidir. O olmasaydı, tehlikede kalırdık. İnsanların tehlike ve stresle başa çıkma biçiminin o kadar bir parçası ki, davranış kalıplarımızın temelini oluşturuyor.

Çokvagal Teoriyi Geri Çekilme kavramına uygulayarak, üç farklı tür geri çekilmeyi tanıyabiliriz ve hayatta kalanların çoğu, aralarında gidip gelir:

1. İçgüdüsel Geri Çekilme (Sempatik + Dorsal Vagal). Ani tehlikeden uzaklaşmak içgüdüsel, hayat veren bir tepkidir. Bu içgüdü olmadan kendimizi asla tehlikeden atamayız.
2. Liminal Çekilme (Sempatik). Bu, ani tehdit ortadan kalktıktan çok sonra, zaman zaman anksiyete belirli travma hatırlatmalarıyla tetiklendiğinde ortaya çıkan daha sonraki bir tepkidir. Travma anında yaşananlar gibi görünen, ses çıkaran, koklayan veya hissettiren her şey, tehlikenin geri döndüğü korkusunu tetikleyebilir. Hayatta kalma mekanizmaları, mantığı ve mantığı geçici olarak bir kenara bırakarak beyni ele geçirerek yanıt verir. Hayatta kalanlar karşılaştıkları durumlara tepki vermez, panik içinde tepki verirler.
   
   Algılanan tehdit durumları bu stres tepkisini kolayca tetikleyebilir ve hayatta kalanlar için hayat çok zorlaşır. Bu durumda, hayatta kalanlar sular altında, "gergin", hareketsiz oturamıyor hissetmeye devam ediyor. Tehlikenin el altında olduğu hissi var. Dikkat ve odaklanmada güçlük gibi öfke, korku, endişe ve panik yaygındır.
3. Kronik Çekilme (Dorsal Vagal). Bir bireyin korku tepkisi tekrar tekrar tetiklendiğinde, geri çekilme derin bir şekilde varoluşa bağlanır. Bu, insanlar sürekli strese veya birden fazla travmatik deneyime maruz kaldıklarında veya gelişimsel (erken yaşam) bir travma geçmişine sahip olduklarında olur. Bu tür durumlarda, geçici bir reaksiyon olarak başlayan şey, sinir sisteminde kalıcı bir mesleği alır ve uyuşma, depresyon veya ayrışma (olası DID) ve sonuçta ortaya çıkan işlev bozuklukları etrafında inşa edilen karmaşık yaşam kalıpları olarak ortaya çıkar. Hayatta kalanlar, kronik bir yalnızlık duygusu ve utanç, suçluluk ve değersizlik duyguları döngüleri ile mücadele ediyor. Bağımlılık, otoimmün koşullar ve diğer kronik hastalıklar için yüksek risk altındadırlar.

Çoğunlukla, geri çekilme, hayatta kalanların bir süre aşırı uyarılma ile mücadele ettikleri ve ardından bunalmış ve bitkin bir şekilde bazı stres-uyarılma varyasyonlarına geçtikleri karışık bir durumdur. Karma durumlar, hayatta kalanlar için geçici olabilir ve diğerleri için daha uzun sürebilir.

Dördüncü Aşama: Geri Çekilmeden Çıkış Olarak Farkındalık

Farkındalık beynin üst kısımlarını meşgul eder ve 1-2-3 durumunun yeniden başlamasını sağlar (yukarıdaki ETI psikoeğitim resmine bakın). Bir PLV perspektifinden bakıldığında, bu aşama Ventral Vagal ile ilgilenir. Geri çekilme büyük bir zorluk olduğunda farkındalık için faaliyetler seçerken, üç farklı seçeneği tanımak faydalıdır:

1. Bilgi. Travmanın beyni nasıl etkilediği hakkında psikoeğitim. Bu bilgi bağlam sağlar ve hayatta kalanların travmaya vereceğimiz cevabı seçemeyeceğimizi fark etmelerine yardımcı olur - içgüdüsel olarak tepki veririz. Bu, hayatta kalanların çoğunun taşıdığı utanç ve suçluluğu hafifletmeye yardımcı olan önemli bir farkındalık.

2. Şimdiki zamanda olmak. İç ve dış sinyallere dikkat etmek. Farkındalık, hayatta kalanı geri çekilmeye döndüren rahatsız edici duyguları, hisleri ve düşünceleri de tetikleyebileceği için bu yanıltıcı olabilir. Bu bilinci yavaşça genişletin!
3. Vücut bilinci. Bu, duyguların kendi kendini düzenlemesine yardımcı olur. Vücutta neler olup bittiğini, hangi duyumların belirli tetikleyicilerle (duyusal uyaranlar), uyarılarla, hareketlerle, duruşlarla vb. İlişkili olduğunu saptamayı ve izlemeyi öğrenmek, öz düzenleme için temel bir temel oluşturur. Bu tür bir farkındalık, Eylem aşamasıyla karıştırılır (ETI ™ Yol Haritası'nda 4 numara).

Geri Çekilmeden çıkmak, kendi kendini yansıtma ile meşgul olmak için aktif bir karar gerektirdiğinden, Farkındalık Eylemsiz Geri Çekilmeden (aşama # 5) çıkışta tam etkisini elde edemez. Tipik bir terapi akışı, travma ve etkisi hakkında psikoeğitim ile farkındalık çalışmasına başlayabilir, ardından genişletilmiş eyleme geçme kapasitesi ile devam edebilir.

Beşinci Aşama: Eylem

Eylem, hayatta kalanın harekete geçmesi için mevcut kaynakları kullanma konusunda bilinçli bir seçimi içerir. Bir PLV teorisi perspektifinden, üç tür Eylem genellikle birden fazla Vagal yolu ile ilişkilidir, bu nedenle onu aynı zamanda karma bir durum olarak görmeliyiz.

Üç tür eylem düşünülebilir:

1. Kendini Yansıtma Eylemi (Ventral Vagal + Dorsal Vagal). Kaynakları tanımak ve kabul etmek için bilinçli bir seçim yapmak. Geri çekilmenin, travma sırasında ve sonrasında hayatta kalabilmek için hayatta kalanların hem kendilerinin hem de etrafındakilerin kaynakları konusundaki farkındalığını azaltma derecesini abartmak zordur.
   
   Genellikle yataktan yeni çıkmak, geçmişin acı verici hatırlatmalarıyla karşılanacaklarını bilen hayatta kalanlar için büyük bir cesaret gerektirir. Hayatta kalan çok az kişi, hayatın temellerini gerçekleştirmek için saatlerce gösterdikleri cesareti, sebatı, kararlılığı ve sebatı kabul eder. Hayatta kalan çok az kişi, kendilerini daha iyi hissetmek için birbiri ardına denedikleri için yaratıcı oldukları için kendilerini övüyorlar.
   
   Hayatta kalanların taşıdığı bu kaynakları tanımak, travma entegrasyonu sürecinde önemli bir adım olabilir. (Dayanıklılığın yeniden tanımlanmasıyla ilgili bu gönderiye bakın.)
   
   Tecavüze maruz kalan hala geri çekilme ile hareketsiz durumdayken, harekete geçecek ve travma entegrasyon sürecinde ilerleyebilecek kadar güvende hissediyor. PLV terimlerinde, bu duruma durgunluk denir.
2. Yakınlık Deneyimi (Ventral Vagal + Dorsal Vagal). Bu devlet, Sosyal Sinir Sistemini Dorsal Vagal ile birleştirir. İdeal strateji, bir ilişkide kendini güvende hissetme deneyimine yeniden bağlanmak (veya ilk kez keşfetmek) için, tercihen bir terapistle uyumlu bir ilişkiye girmektir. Tahmin edilebilir, tekrarlayan, güvenli ve sevgi dolu bir şekilde uyum sağlama deneyimi, Geri Çekilmenin güçlü bir panzehiridir. (Travma terapisinde Uyum ve Aşk hakkındaki bu gönderiye bakın.)
3. Kendiliğindenliği Yaşama (Ventral Vagal + Sempatik). Kendiliğindenlik, hareket ve duyusal bütünleşme yoluyla öz düzenlemeyi geliştiren faaliyetler. Bu tür faaliyetler, sempatik sinir sistemini strese tolerans penceresini genişleterek kendi kendini düzenlemeyi kolaylaştıracak şekillerde meşgul eder. Bu uygulamaya, kapalı bir ortamda Imaginal Space (kendiliğinden varoluş hali) yöntemlerini kullanarak, travmanın temel sıkıntısı ile "güvenli" bir ilişki kurma zamanı doğru görünene kadar devam ediyoruz. Bu durumda, Porges'in korkusuz seferberlik olarak adlandırdığı, kendiliğindenliği geliştirmek için oyunculukla angaje olma pratiği de yapıyoruz.

Trauma Essential Reads

Geçmiş Romantik Travma Mevcut İlişkinize Zarar Verdiğinde