Demansta İnkontinans Nasıl Yönetilir?

İdrar kaçırma, yaşlılıkta tek başına yaygındır ve demans hastalarının çoğunda bir noktada ortaya çıkar. Öfke, saldırganlık, ajitasyon veya düşme kadar sorunlu olmasa da, inkontinans hem sizi hem de sevdiklerinizi üzüyor ve demanslı bireylerin evden çıkıp bir tesise gitmelerinin ana nedenlerinden biri.

Yaşlı yetişkinlerin yaşayabileceği birçok farklı tipte inkontinans vardır. Bazı türler anatomik ve tıbbi nedenlerle ilgilidir; bu türler en iyi şekilde bir ürolog veya başka bir doktor tarafından değerlendirilir ve tedavi edilir. Bu nedenle, bu öneriler inkontinansı önemli ölçüde ele almıyorsa, sorunu bir doktorla tartışmak önemlidir. (Bununla birlikte, genellikle reçete edilen ilaçların düşünmeyi ve hafızayı kötüleştirebileceğini unutmayın!)

Sevdiğiniz kişi öksürürken, hapşırırken veya gülerken idrar kaçırıyorsa, stres inkontinansı . Stres inkontinansı, yaşlı kadınlarda daha yaygındır ve idrarda tutunan mesane kaslarının zayıflaması veya hasar görmesinden kaynaklanır. Taşma inkontinansı mesane tamamen boşalmadığında ortaya çıkar. Kadınlarda da görülebilmesine rağmen prostat büyümesi olan erkeklerde yaygındır. Mesane kası gerilir ve sızabilir veya spazm olabilir. Son olarak, sevdiğiniz kişinin güçlü, ani bir idrara çıkma dürtüsü varsa, tuvalete koşması gerekiyorsa ve her zaman vaktinde yapmıyorsa İdrar kaçırma dürtüsü (olarak da adlandırılır aşırı aktif mesane ). Bazen bireylerde bu problemin daha hafif bir şekli vardır ve bu da idrar aciliyetine veya gerçek inkontinans olmaksızın sık sık tuvalete gitmeye neden olur. Ve bazı kişilerde bu farklı idrar kaçırma türlerinin bir karışımı vardır.

Demansta, dört ana sorun inkontinansa neden olabilir veya kötüleştirebilir. Birincisi, bireyin frontal lobları ve beyaz cevher bağlantıları demanstan zarar gördükçe, mesaneyi kontrol etme yetenekleri bozulur ve ne kadar çabalarlarsa çabalasınlar idrarlarını daha az tutabilirler. İkincisi, hafıza sorunları nedeniyle uzun bir yürüyüşe veya araba yolculuğuna çıkmadan önce tuvaleti kullanmayı unutabilirler veya böyle bir olaydan önce sıvı alımını ayarlamayı unutabilirler. Ayrıca idrarlarını ne kadar süre tutabileceklerini unutabilir veya yanlış değerlendirebilirler, özellikle de idrarı tutma yetenekleri yıllar içinde azalmışsa. Üçüncüsü, bunama hastası bazı bireylerin kıyafetlerine veya diğer uygun olmayan yerlere idrar yapmalarından rahatsız olmadıklarıdır. Bu hijyen endişesi, frontotemporal demans gibi frontal lob disfonksiyonu olanlarda veya herhangi bir demansın şiddetli evresinde erken dönemde görülebilir. Son olarak, sevdiğiniz kişinin herhangi bir nedenle hızlı hareket edememesi, tuvalete zamanında ulaşmasını daha da zorlaştıracaktır.

Bağırsak inkontinansı, ishal gibi herkesin sahip olabileceği sorunlara bağlı olabilir, ancak üriner inkontinansın yaygın olduğu nedenlerle, orta ve şiddetli evrelerde demansta yaygındır. Bağırsakların kontrolü bozulur ve demanslı bireyler dışkılarını daha az tutabilirler. Seyahate çıkmadan önce tuvaleti kullanarak bağırsaklarını hareket ettirmeyi unutabilirler. Ön lob disfonksiyonu nedeniyle giysilerini kirletip kirletmemeleri umurlarında olmayabilir. Ve yine, yürümeleri bozulursa, zamanında tuvalete gitme olasılıkları azalacaktır.

Anahtar soru:

Zamanında tuvalete gitmezse ve kendini kirletirse temizlik yapmayı umursamıyorum, ama şimdi onu yıkatmaya çalıştığımda benimle kavga ediyor.

• Demansta inkontinans yaygındır. Kişi temizlenmek istemediğinde, genellikle frontal lob işleviyle ilgili sorunları gösterir.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, tüm hakları saklıdır.

Budson AE, Solomon PR. Hafıza Kaybı, Alzheimer Hastalığı ve Demans: Klinisyenler için Pratik Bir Kılavuz, 2. Baskı, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.