Obsesif-Kompulsif Bozukluk: Araştırma Güncellemesi

COVID-19'un yayılmasıyla mücadele etmek için evde kalmak ve ellerimizi daha sık yıkamak önerilir. Şu anda başka birinin bir zorlama veya uygun bir güvenlik önlemine dokunduğu bir şeye dokunmayı reddetmek mi? Hangi noktada hastalığa yakalanma korkusu bir takıntı haline gelir?

Sağlık uzmanları, sıkıntı miktarı aşırı olduğunda ve bir kişinin işlev görme yeteneğini etkilediğinde obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) teşhis eder. Pandemi, OKB'nin tanınması ve tedavisinde bazı benzersiz zorluklar sunmaktadır.

Koruyucu görünebilecek kirlenme korkuları, şu anda OKB'li hastaların muzdarip olduğu tek semptom değildir. Takıntılar, cinsel veya şiddet içeren yasak düşünceleri, dini meşguliyetleri veya simetri ihtiyacını içerebilir.

OKB için tercih edilen tedavi, maruz kalma ve yanıtın önlenmesi (ERP) ve ilaç olarak adlandırılan bir tür bilişsel davranış terapisidir (CBT). ERP, kişiyi zorlamayı yerine getirmekten ve deneyimle ilgili herhangi bir düşünceyi yönetmekten alıkoyarken tetikleyicilere kademeli maruz kalmadan oluşur.

OKB tedavisi için mevcut ihtiyaçları ve gelecekteki yönleri gözden geçiren yakın zamanda yayınlanan üç çalışma:

1. Pandemi sırasında ERP

Yakın tarihli bir klinik inceleme, COVID-19 sırasında OKB'li hastaları telehealth yoluyla tedavi etmenin zorluklarını tartıştı. OKB'si olan hastaların yaklaşık yarısının kontaminasyon korkusu vardır, bu nedenle ERP genellikle evden çıkmayı ve aşırı yıkamayı içerir. Klinisyenler, bir pandemi sırasında bu tür bir maruz kalma çalışmasına devam etmenin etiğini COVID-19'a maruz kalma riskine karşı tartmalıdır.

Kronik sağlık sorunları olan hastalar için bağışıklıklarını etkileyen benzersiz riskler vardır, ancak terapistler görevleri o kadar sınırlayamaz ki seans artık yararlı olmaz. ERP, OKB için en etkili tedavidir ve telesağlık yoluyla güvenle devam edebilir.

Maruziyetler, Hastalık Kontrol Merkezi (CDC) yönergelerini daha açık, daha az nüfuslu alanlarda takip ederek ilerlemelidir. Klinisyenler ayrıca, kontaminasyon korkusuyla daha az bağlantılı semptomlara odaklanabilirler.

2. ERP'ye yanıtın tahmin edilmesi

Michigan Üniversitesi'nde yapılan bir araştırma, beyin aktivitesinin maruziyete dayalı CBT'ye verilen tedavi yanıtıyla ilişkili olup olmadığını inceledi.

OKB'si olan 87 hasta, 12 haftalık BDT veya stres yönetimi terapisi adı verilen bir kontrol müdahalesi almak üzere rastgele atandı. Tedaviden önce araştırmacılar, hastalar bir dizi görevi yerine getirirken fonksiyonel MRI (fMRI) beyin taramaları yaptılar. Tedavi boyunca belirti şiddeti ölçeği Yale-Brown Obsesif Kompulsif Ölçeğini (Y-BOCS) tamamladılar.

BDT'ye en önemli yanıtı veren hastalar, tedaviye başlamadan önce birçok beyin bölgesinde daha fazla aktivasyon gösterdi. Aktif bölgeler, bilişsel kontrol ve ödül işleme ile ilişkilidir. Bu veriler, beyin taramalarının OKB'de tedaviyi kişiselleştirmek için biyobelirteçleri belirleyebileceğini göstermektedir.

3. Esrarın etkileri

Washington Eyalet Üniversitesi araştırmacıları tarafından hazırlanan bir makale, tıbbi esrar kullanımı göz önüne alındığında çok fazla ilgi görüyor. OKB hastalarında esrar kullanımına ilişkin çok az veri vardır ve var olan şeyler, esrarın durumu daha da kötüleştirebileceğini göstermektedir.

Derecelendirilen 87 denek, 31 ay boyunca Strainprint uygulamasına semptom şiddetini kaydetti. Esrar içtikten sonra, zorlantıları yüzde 60, istenmeyen düşünceleri yüzde 49 ve anksiyeteyi yüzde 52 oranında azalttığını bildirdiler. Daha yüksek kannabidiol (CBD) konsantrasyonlarına sahip kenevir suşları, kompülsiyonlarda daha önemli azalmalarla ilişkilendirilmiştir.

Kontrol grubu olmadığı ve katılımcılar kendilerini OKB olarak tanımladıkları için çalışma deneysel bir desen izlememiştir. Semptom derecelendirmelerindeki iyileşme zamanla azaldı ve çok az uzun vadeli faydayı düşündürdü.

Son düşünceler

OKB için en etkili tedavi olan ERP'den vazgeçmeyin çünkü salgın sırasında daha karmaşıktır. Gelecekte, tedavi sağlayıcıları, hangi hastaların ERP'ye yanıt verme olasılığının en yüksek olduğunu tahmin etmek için fMRI kullanabilirler. Esrar, bazı OKB hastalarına geçici bir rahatlama sağlayabilir, ancak daha yapılandırılmış çalışmalara ihtiyaç vardır.