Uyku Yoksunluğu Bipolar Hastalar İçin Kötü Bir Haber

Bipolar bozukluğu olan kişilerde uyku yoksunluğunun maniyi hızlandırdığı bilinen bir gerçektir. Bir gecelik tam uyku yoksunluğu bile ruh halini hastaneye kaldırmanın gerekli olduğu noktaya kadar bozabilir. Bu neden oluyor ve bu konuda ne yapabilirsiniz?

Uyku ve ruh hali arasındaki ilişkiyi anlamak için, kronobiyoloji hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekir. Khronos , Yunanca zaman kelimesi), bedensel ritimler ve biyolojik saatler bilimi. Neredeyse her canlının biyolojik bir iç saati vardır; Bakteriler kadar basit organizmalar bile dahili bir zaman tutma mekanizmasına sahiptir. İnsanlar farklı değil.

Kronobiyolojide önemli bir kavram, sirkadiyen ritimlerdir. Terim Latince kelimelerden gelir yaklaşık , "etrafta" anlamına gelir ve gün , "gün" anlamına gelir. Gündüz-gece döngüsü gibi yaklaşık 24 saatlik bir döngüye sahip vücuttaki ritimleri ifade eder. Birçok vücut işlevi sirkadiyen bir ritim izler: kan basıncı gibi vücut ısısı günlük olarak değişir. Deneysel olarak biyolojik saatimizin yaklaşık olarak doğal bir döngüye sahip olduğu kanıtlanmıştır. 25 çalışma saatleri ve adı verilen çevresel ipuçlarıyla günlük olarak sıfırlanması gerekiyor Zeitgebers , bizi 24 saatlik bir programda tutmak için her sabah iç saatimizi değiştiren, "zaman verenler" anlamına gelen Almanca bir kelime. Döngünüz bu günlük ince ayarlara sorunsuz bir şekilde yanıt verebilse de, bu "sıfırlama" bir seferde yalnızca bir veya iki saat değişebilir. Zeitgeber aniden, jet gecikmesinde olduğu gibi, programın birkaç saat dışında gelmeye başlarsa, döngünün yakalanması birkaç gün sürer. Bu süre zarfında yanlış zamanlarda uyanır ve uykumuz gelir ve genellikle keyifsiz hissederiz. Sonunda, iç saatimiz ayarlanır, ancak ne kadar uzağa gidersek, o kadar uzun sürer: her saat değişikliği için yaklaşık bir gün. İç saatleri çevreleriyle daha uzun süre senkronize olmayan kişilere ne olur?

İngiliz araştırmacılar 1990'ların sonunda bu soruyu araştırmak için yola çıktılar. Bu deney için sağlıklı gönüllüler, 30 saatlik bir günde yaşadıkları deneysel yaşam alanlarına girdiler: 20 saat uyanıklık, 10 saat uyku. Uyanıkken birkaç saatte bir 10 dakikalık psikolojik testler yaptılar ve ruh hallerini derecelendirdiler. Gönüllülerin biyolojik saatinin kaçta olduğunu belirlemek için vücut sıcaklıklarını birkaç saatte bir kaydettiler.

Bu gönüllüler için 30 saatlik bir döngüde yaşamak, her gün beş zaman diliminde seyahat etmeye eşdeğerdi; iç saatleri asla yetişemezdi. Araştırmacılar, gönüllülerin iç saatlerinin yapay olarak empoze edilen uyku-uyanma döngüleri ile senkronize olup olmadığını ve senkronizasyondan ne kadar uzaklaşırsa ruh hallerinin de o kadar kötüleştiğini keşfettiler. En çok farkı yaratan iki döngünün etkileşimiydi. İç saatlerinin henüz kalkma zamanının olmadığını ve çevresel olarak zorla uygulanan uyku-uyanma döngülerinin onlara uzun bir günden sonra yavaşlamaya başlama zamanının geldiğini söylediğinde çok kötü hissettiler. Çevreleriyle ne kadar uyumsuz olurlarsa, ruh halleri de o kadar kötüleşti. Araştırmacılar, "uyku-uyanıklık döngüsü ile [iç] sirkadiyen ritimler arasındaki zamansal hizalanmanın sağlıklı deneklerde ruh halinin öz değerlendirmesini etkilediğini" öne sürdüler. Daha basit bir ifadeyle: Uyku-uyanma döngümüz ve iç saatimiz senkronize olmadığında, ruh halimiz üzerinde derin bir olumsuz etkisi olur.

Nispeten küçük uyku bozuklukları bile bipolar hastalar için dengesizleştirici olabilir. Yaklaşık 200 bipolar denek bir yıl boyunca izlendiğinde ve uyku ve ruh halleri birkaç ayda bir değerlendirildiğinde, önceki hafta daha az saat uykusu olanlarda daha fazla manik semptom görüldü. Uyku düzenleri bir geceden diğerine büyük farklılıklar gösterenlerde daha depresif belirtiler vardı.

Beyin görüntüleme çalışmaları, uyku yoksunluğunun sağlıklı bireylerde beynin duygudurum kontrol ağı içinde, bipolar bozukluğu olan kişilerde görülene çarpıcı bir şekilde benzer şekilde, iletişimin kesilmesine neden olduğunu göstermiştir. Bu sağlıklı gönüllüler sinirlilik ve duygusal uçuculuk bildirdiler, semptomlar maniden çok farklı değildi. O halde, bipolar bozukluk hastaları için uyku yoksunluğu, halihazırda var olan duygudurum devrelerindeki sorunları akut bir şekilde şiddetlendirir.

Daha iyi bir gece uykusu, biyolojik saatinizi çevredeki bozulmalardan korumak için aktif adımlar atmak anlamına gelir: 1) Her gün aynı saatte yatmak ve kalkmak ve 2) yanlış zamanlarda ışığa maruz kalmayı sınırlamak. Çoğumuz için bu ışık 21. yüzyıl hayatının her yerde bulunan ekranlarından geliyor: TV ekranları, bilgisayar ekranları, telefon ve tablet ekranları. İkincisi özellikle sorunludur çünkü mavi dalga boylarıyla zenginleştirilmiştir. Biyolojik saatiniz söz konusu olduğunda, saat 22: 00'de bir bilgisayar oyunu oynamak, parlak güneşli bir sabah güzel mavi bir gökyüzü ile dışarıda yürümek gibidir, temelde beyninize uyanma zamanının geldiğine dair güçlü bir sinyal verir - hazırlanma değil. yatak için.

Gruber, J., Miklowitz, D.J., Harvey, A.G., Frank, E., Kupfer, D., Thase, M. E., Sachs, G. S. ve Ketter, T.A. (2011). Uyku önemlidir: bipolar bozuklukta uyku işlevi ve hastalığın seyri. Duygusal bozukluklar dergisi, 134, no. 11 (2011): 416–420.

L. Palagini, C. Bastien, D. Marazziti, J. Ellis, D. Riemann. "Uykusuzluk ve uyku kaybının, duygudurum bozukluklarıyla ilgili birden fazla sistemin düzensizliğindeki anahtar rolü: Önerilen bir model." Journal of Sleep Research 28 (2019) e12841.