COVID-19 Sırasında Evden Çalışmanın Acı ve Sancıları

Dr. Evan Johnson ve Dr. Nomita Sonty'nin konuk yazısı.

COVID-19 salgınının doruğunda NYC'deki büyük bir tıp merkezinde çalışırken, ikimizden de bakım isteyen bir dizi hastayla karşılaşmamız şaşırtıcı olmadı: ağrı konusunda uzmanlaşmış bir klinik psikolog ve omurga bozukluklarını tedavi eden bir fizyoterapist . Bilinmeyen bir hastalığın stresi ve kilitlenmeden kaynaklanan sosyal kopukluk, duygusal sıkıntı, belirsiz kayıp ve fiziksel ıstırap, hem psikolojik hem de fiziksel dikkat ihtiyacını vurguladı.

Moretti ve meslektaşları, COVID-19 salgını sırasında evde çalışmanın, özellikle omurgayı etkileyenler olmak üzere zihinsel sağlık ve kas-iskelet sistemi sorunları için artan bir riskle sonuçlandığını buldular (Moretti, Menna ve diğerleri 2020). COVID-19 pandemisinden kaynaklanan değişen iş talepleri ve artan belirsizlik nedeniyle birçok hastamızda devam eden stres, uyku bozukluğu, yorgunluk, sırt ağrısı ve baş ağrıları arttı.

Commonwealth Fund'ın Charity Versus Artritis girişimi, COVID-19 salgınının (Webber 2020) bir sonucu olarak evden çalışan çalışanlarla bir anket gerçekleştirdi. Bu çalışmadaki araştırmacılar, ankete katılanların% 50'sinin bel ağrısı ve% 36'sının boyun ağrısı yaşadığını, katılımcıların% 46'sının ise istediklerinden daha sık ağrı kesici kullandıklarını bildirdi (Webber 2020). Aynı ankette, yeni çalışma alanlarının bir sonucu olarak sırt, omuz veya boyun ağrısı çekenlerin% 89'u işverenlerine bundan bahsetmemişti. Fiziksel ve duygusal olarak bozulan bireylerde bu kümülatif stres ve sessiz ıstırabın etkilerini gördük.

COVID-19 kilitlenmesi sırasında hastalarımızın yaşadığı psikolojik ve fiziksel ıstırabın etkileşimini aydınlatmak için yaygın hasta sunumlarının özelliklerini içeren iki kompozit vakayı aşağıda sunuyoruz. Bir örnekte, devam eden Zoom toplantıları ile zorlu bir işte profesyonel bir tavrı sürdürmek için mücadele ederken çocuklarının sanal sınıfını ve diğer günlük ihtiyaçlarını yönetmek zorunda kalan bir hastayı tedavi ettik. Ebeveyn olarak başarısız olduğunu ve iş sorumluluklarına ayak uydurmakta olduğunu hissettiğini paylaştı. Hastalık öncesi kaygısı kötüleşti ve kilosu arttıkça sağlığı kötüleşti. Yuvarlak omuzları ve öne doğru bir baş duruşu olan birden fazla ekranın önünde uzun saatler boyunca kambur oturdu.

Bilgisayarda çalışma veya mobil cihaza bakma süresini artıran kişilerin daha kötü sağlık kararlarından ve sonuçlarından muzdarip olduğuna dair kanıtlar vardır (Vizcaino, Buman ve diğerleri 2020). COVID-19 salgını çoğumuzu ekran zamanımızı artırmaya zorlamadan önce bile, araştırmalar çoğu yetişkinin ekrana bakmak kadar uyurken çok veya daha fazla zaman harcadığını gösterdi (Hammond 2013).

Öne doğru baş duruşu olan yuvarlak omuzlar, bir kişinin boğazını korurken, yırtıcı hayvanların oluşturduğu strese uygun bir tepki olduğu zaman, medeniyet öncesi döneme geri dönen koruyucu bir duruştur. Dövüş ya da kaç sendromunun aktivasyonu, atalarımızın hızlı sığ solunum, artan kalp atış hızı ve kas-iskelet sisteminin yüksek hazır hali şeklinde kısa süreli fizyolojik değişikliklere maruz kalmasına neden oldu. Stres ve anksiyetenin genellikle sürekli, daha az tanımlanabilir tehditlerin sonucu olduğu gelişmiş toplumlarda, yanıtlarımız uyumsuz hale gelir ve değişen solunum paternleri ve sırt, boyun ve omuzlarda aşırı kas gerginliği ile ağrı sendromlarını devam ettirebilir.

Bu birey söz konusu olduğunda, boyun ağrısı, baş ağrısı ve çene ağrısı gibi salgın öncesi semptomları, duygusal sıkıntısını daha da kötüleştirdi ve şiddetlendirerek onu yardım aramaya motive etti. Pandeminin yeniliğiyle ve hayatlarında yarattığı değişikliklerle karşı karşıya kaldığımızda, geniş bir birey kesiminde bu tepkinin bazı varyasyonlarıyla karşılaştık.

Artan ekran süresi, kötü tanımlanmış çalışma saatleri, sosyal izolasyon ve aile baskılarının bir kombinasyonuyla tetiklenen hastalar, rahatsızlıkları duygusal sağlıklarını ve geçimlerini tehdit eden bir duruma ilerledikçe fiziksel durumlarının kötüleştiğini hissettiğini bildirdi. Aile baskıları ile beklenmedik sosyal değişimlerin daha az bildirilen bir örneği, kilitlenme uygulandığında aile evinin güvenliğine geri dönen yetişkin çocuklarla ebeveynlerin yeniden bir araya gelmesiyle meydana geldi.

Ailesiyle taşınmak için evinden ayrılan genç bir yetişkin hastayı paylaştık. Hızla etkisiz hale gelen sırt, boyun ve omuz ağrısının bir sonucu olarak pandemi sırasında acilen tele-sağlık seansları aradı ve bu ağrı artmış ağrı ve doktoru tarafından reçete edilen anti-inflamatuar ilaçlarla kontrol edilemiyordu.

Durumuna katkıda bulunan aile dinamikleri, annesinin kameraman rolünü yerine getirmesinde ısrar ettiği (çoğu hasta sanal fizik tedavi seansları sırasında kamerayı bağımsız olarak yönetmekte başarılıdır) ve ardından annesini azarladığı için uzaktan sağlık fizik tedavi seansları sırasında düzenli olarak sergileniyordu. mobil cihazı beceriksizce kullanması için. Etkileşimleri daha sık hale geldikçe, üst trapezius kaslarında gerginlik arttı, omuzları kulaklarına doğru yükseldi ve baş ağrıları, sırt ve boyun ağrıları arttı. Sırt, boyun ve omuz kuşağı ağrısı şikayetlerini etkili bir şekilde tedavi edebilmek için hem anne-babasının evindeki ergonomik düzenine hem de anne ve babasıyla evde olma duygularına değinmek zorundaydı.

Göğüs kaslarını göğsünün ön tarafına esnetmek, omurga hizalamasını optimize etmek için çenesini geri çekmek ve vücut taraması yapıp istenmeyen kas gerginliğini serbest bırakırken diyafram nefesi uygulamak için egzersizler önerdik. Gördüğü özenle ölçülebilir bir şekilde iyileşti, ancak en büyük rahatlaması, evine ve daha bağımsız bir yaşam tarzına geri döndüğünde oldu. İlginç bir şekilde annesi, kilitleme kısıtlamaları gevşetilir kaldırılmaz, oğluna benzer koşullar için yüz yüze bakım istedi.

Stresi, bizi uyum sağlamaya zorlayan, devam eden yaşam modelimizde bir değişiklik olarak kabul ettiğimizde, 2020'de hepimizin büyük bir stresle uğraştığımızı ve muhtemelen 2021'de stres faktörleriyle karşılaşmaya devam edeceğimizi kolayca anlayabiliriz. zorluklarla karşılaştığımızda stres kaynaklı anksiyete ve kas-iskelet sistemi ağrısıyla baş edebiliriz. İyi başa çıkma, küçük ısırıklarla yapılabilir. İşte bazı ipuçları:

Dr. Nomita Sonty Ağrı Yönetimi ve Davranış Tıbbı uzmanlığı ile 25 yılı aşkın süredir uygulamada lisanslı bir klinik psikologdur. Columbia Üniversitesi Anesteziyoloji ve Psikiyatri Bölümlerinde Tıbbi Psikoloji Doçentidir. Sağlık Hizmetleri Psikolojisi Staj Programı ve Anesteziyoloji Bölümü Ağrı Tıbbı Bursu çekirdek fakültesinin üyesidir. ColumbiaDoctors Ağrı Tıbbı İdari Direktörüdür. Araştırma ilgi alanları dayanıklılık, hastalık ve iyileşme arasındaki arayüzde yatmaktadır.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S. ve Iolascon, G. (2020). COVID-19 Acil Durumunda Evde Çalışan Nüfusun Karakterizasyonu: Kesitsel Bir Analiz. Uluslararası Çevresel Araştırma ve Halk Sağlığı Dergisi, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T. ve Wharton, C. (2020). TV'lerden tabletlere: Cihaza özel ekran süresi ile sağlıkla ilgili davranışlar ve özellikler arasındaki ilişki. BMC Halk Sağlığı, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Evden çalışma: Her beş kişiden dördü kas-iskelet ağrısı geliştirir. İş sağlığı ve refahı. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/