Anoreksiya Nervoza Nedir?

The Clay Center'da Ulusal Yeme Bozukluğu Farkındalık Haftasını kutladığımız için, paylaştığımız bilgilerin hem bilgilendirici hem de yararlı olacağını umuyoruz. Yeme bozuklukları hakkında daha fazla bilgi ve sevdiğiniz birinin hayatında veya kendiniz için fark yaratmaya yardımcı olabileceğiniz yollar için lütfen Ulusal Yeme Bozukluğu Derneği web sitesini ziyaret edin. Unutma, "Onun hakkında konuşma zamanı." #NEDA farkındalık

Bu blogu yazdım çünkü bu blog, herkesin dayanabileceği belki de en karmaşık, zor ve uğursuz rahatsızlıklarla mücadele eden hastalarımdan biri (birçok hastanın bileşimi) için bir başarı öyküsü olduğu ortaya çıktı.

Anoreksiya Nervosa herkesi derinden etkiler. Acı çeken kişi için işkence, ebeveynler için ürkütücü ve klinisyenler için korkunç derecede sinir bozucu.

Herhangi bir psikiyatrik bozukluğun en yüksek ölüm oranına sahiptir. Bireylerin yalnızca üçte biri iyileşir ve yaklaşık üçte biri 20-30 yıllık seyrinde ölür.

Ve ne yazık ki, Karen Carpenter, Portia de Rossi ve Mary-Kate Olsen gibi anoreksiyadan ölen veya bunlarla mücadele eden ünlüleri duymaya meyilliyiz, çok sayıda hassas, savunmasız, sıradan kız ve kadınlardan değil. o.

Bu blogu herkesin anoreksiyanın özelliklerini anlayabilmesi, erken teşhis edebilmesi ve mücadele edenlere yardım ve destek olmaya çalışması için paylaşıyorum.

Anoreksiya Nervoza Nedir?

Düşman olmak için tıp fakültesine gitmedim.

Bana yardım ve şefkat sağlamanın karşılığında güvene dayalı bir ilişki ile ödüllendirileceği öğretildi ve buna inandım. Doğru olanı yapmanın doğal bir sonucu olmalı.

Anoreksiya nevroza hastası çocuklarla çalışmaya başladığımda bu sarsılmanın da ötesindeydi. Fiziksel açlığın ve zaman zaman tıbbi çöküşün eşiğinde olsalar da, ebeveynlerinin ve tıbbi ekibin basitçe yemek yemesi için ikna edilmesinin ortasında yalnız kalmak istediler.

Hey, hepimiz acıkıyoruz, değil mi?

Ve çocuklar için yemek, alabildiği kadar iyidir. Ama onların bakımlarından sorumlu doktor olarak beni onları şişmanlatmak isteyen kötü adam olarak görüyorlar.

Sarah'ı ele alalım (gerçek bir hasta değil, gördüğüm pek çok kişinin birleşimi). Güzel ve yetenekli bir 14 yaşında, ailesinin gururu - düzgün bir öğrenci, parlak bir dansçı, saha hokeyi takımında öne çıkan, duyarlı ve yardımsever kızı ve arkadaşı - açıkça harika şeyler yapmaya muktedir biri. Her şeye sahipmiş gibi görünüyordu: yetenek, yaratıcılık ve başarılı ve sevgi dolu ebeveynler.

Ancak drama kampında geçirdiği bir yazdan sonra Sarah yaklaşık 15 kilo verdi; o da vegan oldu ve okuldan önce günde beş mil koştu, hatta bazen şafaktan önce. Yine de 5'7 ”boyunda ve zaten oldukça zayıf ve formda olan ebeveynleri ve arkadaşları onun harika göründüğünü düşünüyorlardı. Hayat, öyle görünüyordu ki, 100 pound'a düşene ve adetlerini yitirene kadar. Çocuk doktoru, onu hastanede yardım istemeye teşvik ederken, ebeveynleri tek ihtiyaç duyduğu şeyin bir beslenme uzmanına gidip tekrar yemek yemeye başlamak olduğunu umdu. Bu sonuçta hiçbir fark yaratmadı, bu yüzden bana geldiler.

Sarah benimle ilk buluştuğunda söyleyecek çok az şeyi vardı - hiçbir şeyin yanlış olduğunu düşünmemişti. Ancak beş kilo daha verdiğinde ve çocuk doktoru tıbbi stabilite ve "beslenme rehabilitasyonu" için hastaneye yatmayı gerektirdiğinde, benimle konuşmaya başladı - hayır, yalvararak - onu yalnız bırakmam ve evde kalmasına izin vermem ve kilo hedefi hakkında pazarlık yapmaya hastaneye yatmaktan kaçının. Uymadığım zaman, küçümseme ile bakıldım; Tıbbi tehlikeler, vücudundaki olası riskler (kemik kırıkları ve kısırlık dahil) hakkında ne dediğimin önemi yok, hiçbir şey işe yaramadı.

Ben düşman oldum.

Anoreksiya nervozalı çocuklar, zayıflık için amansız bir dürtüye ve şişmanlama konusunda yoğun, sarsılmaz bir korkuya sahiptir. Tehlikeli derecede düşük ağırlıklarına rağmen, kendilerini zayıf olarak görmezler. Aksine, aslında: ağırlıkları ne kadar azalırsa düşsün, her zaman düşecek daha çok şey vardır.

Bu kızlar mükemmeliyetçi, dış ihtiyaçlara uygun, kompülsif, tahrikli ve belki de Aşil topukları ile ilişkilere karşı son derece hassas, reddedilme korkusu veya başkalarına zarar verme korkusu ile doğarlar. Çelişkili bir şekilde, en azından ilk başta kendilerini açlıktan giderek artan bir şekilde izleyenlerin çektiği acıları çoğu zaman inkar eder veya görmezden gelirler. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde, hem bundan hem de diğer her şeyden dolayı genellikle derin bir suçluluk hissederler.

Bu kızlara ne olacak? Tedaviye bu kadar dirençli olan ve ne yazık ki, tüm psikiyatrik bozukluklar arasında en kötü prognozlardan birine (ve en yüksek ölüm oranlarına) sahip olan bir bozukluğun temel nedenleri nelerdir?

Anoreksi, bireysel biyoloji, aile ilişkileri, psikolojik ve davranışsal alışkanlıklar ve sosyal güçlerden kaynaklanan unsurların doğru kombinasyonunu gerektiren "mükemmel bir fırtına" dır. “Tarif” kişiden kişiye değişiklik gösterse de, hastalığın ortaya çıkması için bu alanların her birinden kritik bir bileşene sahip olunması gerekli görünmektedir.

Biyolojik olarak, ikizler ve aile geçmişleri üzerine yapılan araştırmalar, anoreksiya nervozaya genetik bir yatkınlık olduğunu ortaya koymaktadır. Anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza ve obezite arasında bir ilişki var gibi görünüyor, bu da bazı araştırmacıların merkezi sinir sisteminin açlık ve tokluk düzenlemesini merak etmesine neden oluyor.

Ek olarak, anoreksiyalı kızlar doğumdan itibaren mükemmeliyetçilik, obsesif kompulsiflik, rekabet gücü ve ilişkilere karşı mükemmel bir duyarlılık, özellikle reddedilme korkusu gibi anayasal özelliklere sahip olma eğilimindedir. Ayrıca duygudurum düzenleme ile ilgili zorluklara eğilimlidirler ve yüksek depresyon ve anksiyete riskleri vardır.

Biyolojinin ötesinde, sosyal, psikolojik ve ailevi faktörler bu bozukluğun gelişiminde rol oynar. Batı kültürünün dokusunda iç içe olduklarından bu unsurları ayırt etmek genellikle zordur.

En önemli faktörler vücut “imajını” çevreleyen sosyal baskılar ve özellikle kadınlar için zayıflık olma eğilimindedir. Sadece televizyon ve filmlerle değil, dergilerde ve hatta oyuncaklarla da vücut imajının ne derece güçlendirildiğini küçümseyemeyiz. Ne de olsa, modern tarihin en popüler oyuncağı Barbie'dir - fizyolojik bir imkansızlık ve standart, neredeyse hiçbir kadın tarafından erişilemez!

Bununla birlikte, aile ve psikolojik faktörler de anoreksiya nervoza gelişiminde rol oynamaktadır.

Anoreksik kızların aileleri en sevecen, sadık ve şefkatli olma eğilimindeyken, aynı zamanda imaj, performans ve başarıya odaklanırlar.

Peki bunun nesi var?

Vücut imajı üzerindeki sosyal baskılar, zayıf ruh hali düzenlemesi ve doğuştan gelen mükemmellik, uyum ve reddedilme duyarlılığı bağlamında, hepsi gelişmekte olan kız üzerinde iç baskılar yaratır.

Sonuç, bu kızların üç ana alanda önemli zorluklar yaşama eğiliminde olmalarıdır:

1. Kimlik: kim olduklarını bilmiyorlar, sadece ne olmaları gerektiğini biliyorlar.
2. İlişkiler: başkalarını ve etrafındakilerin algılanan taleplerini memnun etmek isterler (zayıf olmanın önemi gibi).
3. Benlik saygısı: Öncelikle çatışmayı çözmenin bir yolu olmadığı için, düşük öz-değere ve sürekli mevcut suçluluk duygusuna sahip olma eğilimindedirler. Çatışma eksikliği iyi bir şey gibi görünse de, bazen geri teper çünkü birinin sevdiklerine karşı normal öfkesini ve hayal kırıklıklarını çözmesinin bir yolu yoktur. Hepimiz sevmeli, sevdiklerimizi incitmeli ve sonra suçluluk duygusunu ortadan kaldırmak ve özgüvenimizi artırmak için işleri düzeltmek zorundayız. Pek çok anoreksik kız bu fırsata sahip değil.

Öyleyse, ideal bir durum gibi görünen şey - sevgi dolu bir aile, çatışma eksikliği ve iyi görünümü ve zindeliği vurgulayan bir toplumda takdire şayan doğuştan gelen özellikler - her şeyi düzensiz bir şekilde atabilir.

Bazıları bunun neden Batı (ABD) toplumunun özelliği olan "kültüre bağlı" bir sendrom olduğunu merak ediyor.

Zayıflığa verdiğimiz önem mi?

Medyada gördüğümüz rol modellere olan güvenimiz ve özdeşleşmemiz mi?

Toplumumuzdaki, imajı, başarıyı ve uyumu vurgulayan belirli aile yapılarına mı bağlı?

Özellikle kadınların karakteristik özelliği mi (anoreksiya nervozalıların yaklaşık yüzde 96'sı kadındır)? Kültürümüzde kızlara karşı erkeklere göre sosyalleşme şeklimiz mi?

Belirli genetik hassasiyetleri ve içsel özellikleri olan bir kızın, kendini kurtaramayacağı karmaşık bir ağda doğmasının talihsiz bir sonucu mu?

Cevap muhtemelen tüm bu karmaşık sorulara "evet" tir!

Sarah, genellikle yatılı ve ayakta hasta hastanelerinde olmak üzere birden çok tıbbi ve psikiyatrik başvuru aldı. Benimle uzun yıllar bireysel ve ailevi terapide ve benim ilaçlarım yoluyla çalışmaya devam etti (anoreksiya nervozasını tedavi etmek için değil, ruh halini ve kaygısını iyileştirmek için).

Yaklaşık iki yıl daha mücadele ve güvensizliğin ardından, Sarah benden hoşlandı. Kademeli olarak kilo aldı, adet görmeye devam etti ve sonunda üniversiteye gitti. Aslında onu hala görüyorum ve birbirimizi tanımaya, takdir etmeye ve anlamaya başladık - çoğunlukla güdülerimizi ve ilişkimizin önemini.

Ne işe yaradı? Ayrı bir blogda, anoreksiya nervoza tedavisine ve sonucunun ne olabileceğine bakıyoruz. Harika değil ama Sarah gibileri için umut var.

Her şeyden önce bu bir maraton, kısa mesafe koşusu değil.

Düşman olarak nasıl hayatta kalacağımı öğrendim. İnan bana, bir bedeli var.

Ben dahil çoğu doktor beğenilmek ister; Başkalarını önemsemek ve iyileştirmek için çok çabalıyoruz.

Yine de, hastalarımızın çoğu zaman bizi bu şekilde görmediklerini ve yapabileceğimizin en iyisinin sevgili yaşam için - hastalarımızın yaşamları ve kendi duygusal dayanıklılığımız için - tutunmak olduğunu da anlamalıyız.

Bu blogun bir versiyonu ilk olarak Genç Sağlıklı Zihinler için Kil Merkezi'nde yayınlanmıştır.Massachusetts Genel Hastanesinde.