Neden Psikiyatri Konsültasyonu İstediler?

İnsanlar travma, kalp krizi ve felç dahil birçok nedenle hastaneye kaldırılır. Belki de bir kişinin bir kalçayı veya dizini değiştirmek için kanser veya elektif ameliyat için yoğun tedaviye ihtiyacı vardır. Hastaneye yatış nedeni ne olursa olsun, tıp veya cerrahi doktorunun psikiyatri konsültasyonu istemesi alışılmadık bir durum değildir. Neden? Birçok tıbbi durum ve / veya bu durumlar için kullanılan tedaviler davranışsal semptomlarla ilişkilidir ve dahiliye uzmanı veya cerrah, davranış değişikliklerinin nedenini belirlemeye ve etkili tedavileri belirlemeye yardımcı olmak için genellikle bir psikiyatristten bilgi ister. Bu davranış değişikliklerinden bazıları nelerdir ve neden ortaya çıkar? İşte bazı örnekler.

Kalp hastalığı ve diyabet gibi bazı tıbbi durumlar, klinik depresyon semptomları ile ilişkilidir. Hastaneye yatırılan bir hastanın ciddi şekilde depresyonda olduğu düşünülüyorsa veya kendine zarar vermeyi düşündüğünü herhangi bir şekilde belirtiyorsa, tıbbi ekip depresif belirtilerin doğasını ve ciddiyetini değerlendirmek, kişinin kendi risklerini değerlendirmek için sık sık bir psikiyatristi arar. -harm ve tedavi önerilerinde bulunun. Psikiyatristler bu hastaların yönetiminde önemli bir rol oynarlar çünkü depresyonun varlığı genellikle birincil tıbbi bozukluğun sonucunu kötüleştirir ve bunun tersi de geçerlidir.

Diğer bir yaygın senaryo, ani başlangıçlı ajitasyon, kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu veya halüsinasyonlar geliştiren (örneğin, sesler duymak veya orada olmayan nesneleri veya insanları görmek) tıbbi veya cerrahi bir serviste hastaneye yatırılan bir hastayı içerir. Hastanede yatan hastalarda bu tür davranışların birçok olası nedeni vardır. Örneğin, bazı hastaların, hastaneye yatış stresi ile daha semptomatik hale gelen, önceden var olan psikiyatrik hastalıkları vardır. Bipolar bozukluğu veya şizofreni hastaları, rutinlerinde stres ve bozulma sonucu bu bozuklukların aktif semptomlarını geliştirebilirler. Hastaneye yatış, tanıdık bir ortamdan kaynaklanan değişiklikle, Alzheimer hastalığı gibi bunama hastalarında belirgin davranış değişikliklerine de yol açabilir.

Hastanede yatan hastaların ajitasyon, yönelim bozukluğu ve / veya halüsinasyon sergilemesinin bir başka yaygın nedeni, deliryum olarak bilinen bir durumun gelişmesidir. Deliryum, birden fazla beyin sisteminin dengesini bozduğu bir tür akut beyin dengesizliğidir. Bazen bir kişi “sessiz” bir hezeyana sahip olabilir ve çok kafası karışabilir. Bu tür hastalar, tedavi ekibinden biri kişinin yönünün bozulduğunu veya hafıza ile ilgili büyük sorunlar yaşadığını fark edene kadar genellikle göz ardı edilir. Bazen beyin dengesizliği, ajitasyon veya halüsinasyonlar gibi daha yıkıcı semptomlara yol açar. Bu hastalar son derece asi ve kendileri ve başkaları için tehlikeli olabilir. Bir deliryum kendini bir hastanın rahatsız edici davranışıyla ilan etse de, nedenler tipik olarak altta yatan tıbbi durumu veya tedavisini içerir. Örneğin, çok fazla ilacın kümülatif etkileri deliryuma neden olabilir. İdrar yolu enfeksiyonu veya pnömoni gibi tespit edilmeyen bir enfeksiyon deliryumu tetikleyebilir. Ameliyat, özellikle genel anestezi altında, bazen beyni kenara iterek deliryum ile sonuçlanır. Bir psikiyatrist, tıbbi veya cerrahi ekibin deliryum teşhisi koymasına yardımcı olabilir ve ardından altta yatan tıbbi neden (ler) in değerlendirilmesini teşvik edebilir. Psikiyatrist, yıkıcı davranışların yönetimine de yardımcı olabilir. Daha önce de belirtildiği gibi, demanslı bir kişinin hali hazırda tehlikeye atılmış bir beyni vardır ve deliryum geliştirmeye çok daha duyarlıdır. Hangi semptomların bunama ile ilişkili olduğunu ve hangi semptomların bir deliryumdan kaynaklandığını bulmak zor olabilir.

Delirinin teşhis edilmesi ve nedeninin belirlenmesi önemlidir. Devam eden bir deliryum, hem kısa hem de uzun vadede önemli ölçüde daha kötü tıbbi sonuçlarla ilişkilidir, yani akut beyin dengesizliği ve bunun altında yatan nedenler, yokuş aşağı bir klinik seyir ve artan bir ölüm riski ile ilişkilendirilebilir. Deliria ayrıca bir dizi hastalığın son evrelerinde de görülür.

Bazen bir genel hastanede psikiyatristlere danışılır, çünkü bir hasta tedavi eden doktorların gerekli olduğuna inandıkları tıbbi veya cerrahi müdahaleleri reddeder. Tıbbi ekip, hastanın makul muhakeme yapmadığı konusunda endişelenebilir ve hastanın karar verme kapasitesi olup olmadığını belirlemek için bir psikiyatristten yardım isteyebilir. Bu karar bir psikiyatrist gerektirmese de, psikiyatristlerin bir kişinin zihinsel işlevini ve karar verme kapasitesini değerlendirmesinin istenmesi alışılmadık bir durum değildir. Bu durumda bir psikiyatristin rolü, hastanın karar verme yeteneği hakkında fikir vermektir. Psikiyatrist, kişinin sunulan tıbbi veya cerrahi tedavilere karar verme kapasitesine sahip olduğuna inanıyorsa, tıbbi veya cerrahi ekip hüsrana uğrayabilir, ancak hastanın kararına saygı göstermelidir. Hastanın durumun doğasını ve tedaviyi kabul etmeme risklerini gerçekten anlamadığı tespit edilirse, tıbbi veya cerrahi ekip, hastanın kurtarılmasına yardımcı olmak için hastanın isteklerine karşı tedavi sağlamak için yerleşik protokolleri izlemeye karar verebilir. hayat. Bu durumlarda, psikiyatristlerin ruhsal durumu ve karar verme kapasitesini değerlendirdiklerini belirtmek önemlidir. Bazen yanlışlıkla inandıkları için hastaları “yetersiz” ilan etmezler; yeterlilik karmaşık bir yasal karardır ve tıbbi / psikiyatrik bir karardır.

Tıp veya cerrahi doktorlarının bir psikiyatristten hastanede yatan bir hastayı değerlendirmesini istemesinin başka birçok nedeni vardır. Bununla birlikte, genellikle danışmanlık veya "terapi" için değildir. Daha ziyade, tedavi ekibinin bir hastanın neden önemli beyin fonksiyon bozukluğuna işaret eden davranışlar sergilediğini ve bu davranışların en iyi nasıl ele alınması gerektiğini anlamasına yardımcı olmaktır.

Bu sütun Eugene Rubin MD, PhD ve Charles Zorumski MD tarafından birlikte yazılmıştır.