Sanrılar Tedavi Edilebilir mi?

Son yıllarda psikolojik bozukluklar gölgelerden çıkmaya başladı. Bireylerin sorunları hakkında açmaları artık düşünülemez; Muhtemelen bunu yapan birini tanıyorsunuz. Bu arada, medyadan ve halk kampanyalarından akıl sağlığı konularını duymaya alıştık.

Ancak akıl sağlığı bugünlerde daha yüksek bir profile sahip olsa ve tedavi seçenekleri inkar edilemez bir şekilde iyileşmiş olsa da, bazı koşullar hem damgalanma ile örtülüyor hem de çok sayıda insan için inatla tedavi edilmesi zor.

Zulüm görme sanrıları - insanların bize zarar vermeye çalıştıklarına dair asılsız korku - kesinlikle bu kategoriye giriyor. Şizofreni gibi psikiyatrik tanıların temel özelliklerinden biri olan kötülük görme sanrıları çok büyük sıkıntılara neden olabilir. Durumu olan hastaların neredeyse yarısı aynı zamanda klinik depresyondan da muzdariptir; aslında, psikolojik sağlık düzeyleri, nüfusun en düşük yüzde 2'sinde yer almaktadır. Örneğin, arkadaşlarınızın veya ailenizin sizi ele geçirmeye çalıştığı veya hükümetin sizden kurtulmak için plan yaptığı gibi düşünme işkencesi göz önüne alındığında bu pek de şaşırtıcı değil. Kötülük görme sanrılarının varlığı intihar ve psikiyatri hastanesine yatışı öngörür.

Bütün bunlar göz önüne alındığında, hala tutarlı bir şekilde etkili tedavi seçeneklerinden yoksun olmamız üzücü. İlaç tedavisi ve psikolojik terapiler bir fark yaratabilir ve akıl sağlığındaki bazı harika liderler anlayış, tedavi ve hizmet sunumunda ilerleme kaydediyor. Bununla birlikte, ilaç herkes için işe yaramaz ve yan etkiler o kadar rahatsız edici olabilir ki çoğu insan tedaviyi terk eder. Bu arada, birinci nesil BDT yaklaşımları gibi psikolojik terapiler birçokları için yararlı olduğu kanıtlanırken, kazançlar mütevazı olabilir. Erişilebilirlik de oldukça mütevazıdır ve tedaviyi yeterli şekilde uygulayabilen eğitimli profesyonellerin sayısı azdır.

Şu anda mevcut seçeneklere bakıldığında ve birçok hastanın aylarca hatta yıllarca tedaviye rağmen hala paranoyak düşüncelerden rahatsız olduğunu akılda tutarak, sanrıların iyileştirilebileceği fikri boş bir rüya gibi görünüyor. Ama burası tam da çıtayı koymak istediğimiz yer. Birçok hasta için gerçekçi olduğunu düşündüğümüz bir hedef. Ve Tıbbi Araştırma Konseyi tarafından finanse edilen ve psikotik deneyimleri anlama ve tedavi etme konusunda ulusal uzmanlığa dayanan Güvende Hissetme programımızın ilk sonuçları iyimserlik için zemin sağlıyor.

Pratik terapi, teorik paranoya modelimiz etrafında inşa edilmiştir (bu bakımdan, çeviri tedavisi ). Zulüm görme yanılsamasının özünde tehdit inancı dediğimiz şey vardır: Başka bir deyişle, birey (hatalı olarak) şu anda tehlikede olduğuna inanır. Bu, çoğumuzun bir zamanlar sahip olduğu türden bir duygu. Şizofreni hastalarının yaşadığı zulüm görme sanrıları, günlük paranoyadan niteliksel olarak farklı değildir; onlar sadece daha yoğun ve ısrarcıdır. Zulüm görme sanrıları, paranoyak spektrumun en şiddetli uçlarıdır.

Çoğu psikolojik durum gibi, birçok insan için tehdit inançlarının gelişimi, genler ve çevre arasındaki etkileşimde yatmaktadır. Bir doğum kazası sonucu, bazılarımız şüpheli düşüncelere diğerlerinden daha duyarlı olabiliriz. Ancak bu, genetik bir kırılganlığa sahip kişilerin kaçınılmaz olarak sorunlar yaşayacağı anlamına gelmez; ne münasebet. Çevresel faktörler - esasen hayatımızda başımıza gelen şeyler ve bunlara tepki verme şeklimiz - en az genetik kadar önemlidir.

Zulmedici bir yanılsama geliştiğinde, bir dizi tarafından beslenir. bakım faktörleri . Örneğin, paranoyanın düşük benlik saygısının yarattığı kırılganlık duygularından beslendiğini biliyoruz. Endişe, akla korkulu ama mantıksız fikirleri getirir. Kötü uyku endişeli korkulu duyguları şiddetlendirir ve bir dizi ince algısal rahatsızlık (örneğin kaygının neden olduğu tuhaf fiziksel hisler) dış dünyadan gelen tehlike işaretleri olarak kolayca yanlış yorumlanabilir. Sanrılar ayrıca, sonuca atlamak ve yalnızca paranoyak düşünceyi doğruluyor gibi görünen olaylara odaklanmak gibi sözde "akıl yürütme önyargıları" üzerinde gelişir. Korkulan bir durumdan kaçınmak gibi anlaşılabilir karşı önlemler, bireyin gerçekten tehlikede olup olmadığını ve dolayısıyla paranoyak düşüncelerinin haklı olup olmadığını anlamadığı anlamına gelir.

Kendini Güvende Hissetme Programının temel amacı, hastaların güvenliği yeniden öğrenmesidir. Bunu yaptıklarında, tehdit inançları eriyip gitmeye başlar. Bakım faktörlerini ele aldıktan sonra, hastaların korktukları durumlara geri dönmelerine yardımcı oluyoruz ve geçmiş deneyimler hakkında ne hissederlerse hissetsinler, şimdi her şeyin farklı olduğunu keşfetmelerine yardımcı oluyoruz.

Kendini Güvende Hissetme Programı yeni olsa da, dikkatli ve bilinçli bir araştırma stratejisi üzerine inşa edilmiştir. Epidemiyolojik ve deneysel çalışmaları kullanarak teoriyi test ettik ve temel bakım faktörlerini vurguladık. Ardından, bakım faktörlerini azaltabileceğimizi ve bunu yaptığımızda hastaların paranoyasının azaldığını göstermek için yola çıktık. Geçtiğimiz beş yılda, her bir bakım faktörünü hedefleyen modüller, biz ve meslektaşlarımız tarafından yüzlerce hastayı içeren klinik deneylerde test edildi. Kendini Güvende Hissetmek, bilimi pratiğe çevirmek için uzun bir sürecin sonucudur. Kalıcı zulüm sanrıları için tam bir tedavide farklı modülleri bir araya getirmenin heyecan verici aşamasına şimdi ulaştık.

Kendini Güvende Hissetme Programını ilk uygulayan hastaların sonuçları bu hafta yayınlandı. Faz 1 testimiz, tipik olarak uzun yıllardır hizmetlerde tedaviye yanıt vermeyen, uzun süredir devam eden zulüm görme sanrıları olan on bir hastayı içeriyordu. Hastaların çoğu aynı zamanda sesler de işitiyordu. İlk olarak, onlara en çok soruna neden olan bakım faktörlerini belirlemelerine yardımcı olduk. Hastalar daha sonra özellikle kendileri için oluşturulmuş bir tedavi menüsünden seçilirler, örneğin endişeyle meşgul olmak için harcanan zamanı azaltmak, özgüven oluşturmak, uykuyu iyileştirmek, düşünme tarzında daha esnek olmak ve karşı olmadan nasıl yönetileceğini öğrenmek için tasarlanmış modüller -ölçüler ve dünyanın artık onlar için güvenli olduğunu keşfeder.

Önümüzdeki altı ay boyunca, her hasta, kendi bakım faktörlerini tek tek ele alarak, ekipten bir klinik psikologla kişiselleştirilmiş tedavi planları üzerinde çalıştı. Sanrılara neden olan şey hastadan hastaya değişir; Bu karmaşıklıkla başa çıkmanın en iyi yolu, her seferinde bir adım veya bakım faktörü almaktır. Terapi aktif ve pratiktir. Hastaların kendilerini daha güvenli ve mutlu hissetmelerine yardımcı olmaya ve yapmak istedikleri şeyleri tekrar yapmaya odaklanmıştır.

Ortalama olarak, hastalar her biri yaklaşık bir saat süren yirmi bire bir konsültasyon aldı ve seanslar genellikle telefon görüşmeleri, metinler ve e-postalarla desteklendi. Seanslar çeşitli ortamlarda gerçekleştirildi: yerel akıl sağlığı merkezi, hastanın evi veya hastanın güvenliği yeniden öğrenebileceği ortamlar (örneğin yerel alışveriş merkezi veya bir park). Bir bakım faktörü başarıyla ele alındıktan sonra, hasta bir sonraki öncelik modülüne geçti.

Sonuçlar çarpıcıydı; program sanki sanrıların tedavisinde bir adım değişikliği temsil ediyor gibi görünüyor. Bilim gerçekten önemli bir pratik ilerlemeye dönüşebilir. Hastaların yarısından fazlası (yüzde 64) uzun süredir devam eden sanrılarından kurtuldu. Bunlar, kalıcı şiddetli sanrılar, diğer rahatsız edici psikiyatrik semptomlar ve çok düşük psikolojik iyilik hali ile denemeye başlayan insanlardı - yeni bir tedavi ile hedeflenmesi en zor grup. Ancak program ilerledikçe hastalar tüm bu alanlarda büyük kazanımlar elde etti; birçoğu da ilaçlarını azaltmayı başardı. Dahası, hastalar programa bağlı kalmaktan memnundular ve neredeyse hepsi programın problemleriyle daha etkili bir şekilde başa çıkmalarına yardımcı olduğunu belirtti.

Herkes için işe yaramadı ve bu, gelişmeye devam eden bir tedavinin çok erken bir testidir. Birleşik Krallık NHS Ulusal Sağlık Araştırmaları Enstitüsü tarafından finanse edilen tam bir randomize kontrollü çalışma Şubat ayında başladı. Bu ilk sonuçlar tekrarlanabilirse, Feeling Safe programı benzeri görülmemiş bir ilerlemeyi temsil edecektir. Sanrıların nedenleri hakkındaki anlayışımız son yıllarda hızla arttı, bu nedenle başarılı bir tedavi inşa etmeye gelince, geçmişe göre çok daha fazla güvenle ilerleyebiliriz. Son olarak, zulmedici sanrıları olan hastalara, bu kadar uzun süre görünüşte çetin bir problem olan, sağlam, güvenilir ve çok daha tutarlı bir şekilde etkili bir tedavi sunulabileceği bir gelecek tasavvur etmek mümkündür. Görünüşe göre paranoya, sonunda gölgelerden ortaya çıkmak üzere olabilir.

Daniel ve Jason The Stressed Sex: Uncovering the Truth about Men, Women and Mental Health'in yazarlarıdır. Twitter'da @ProfDFreeman ve @ JasonFreeman100.