OSB'de Psikiyatrik Komorbiditeler: Şizofreniye Odaklanma

Yakın zamanda otizmli (OSB) ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan yetişkinlerde psikiyatrik komorbiditeler hakkında spektrum haberleri hakkında harika bir makale okudum. Haber makalesi, Biyolojik Psikiyatri'de yayınlanan Norveçli araştırmacıların yakın tarihli bir makalesini özetliyordu.

Araştırmacılar 1,7 milyon Norveçli yetişkinin kayıtlarını inceledi - bazıları OSB, bazıları DEHB, bazıları hem ASD hem de DEHB ve diğerleri ne ASD ne de DEHB ile. Amaç, OSB, DEHB veya her ikisini birden olan yetişkinlerde psikiyatrik komorbiditelerin (birlikte ortaya çıkan tanılar) kalıplarını daha iyi anlamaktı. Araştırmacılar özellikle şu komorbid tanılara odaklandı: anksiyete bozuklukları, majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk, kişilik bozuklukları, şizofreni ve madde kullanım bozuklukları.

Genel olarak, eşlik eden psikiyatrik bozukluklar, DEHB ve / veya OSB olan yetişkinlerde, hiçbir teşhisi olmayan yetişkinlere kıyasla 2-14 kat daha yaygındı. Komorbid bozuklukların en yaygın olduğu örüntü gruplar arasında farklılık gösterdi. Bipolar bozukluklar, majör depresif bozukluk, kişilik bozuklukları ve madde kullanım bozuklukları, ASD'li yetişkinlere göre DEHB'li yetişkinlerde daha yaygındı. Bununla birlikte, OSB'li yetişkinlerin şizofreni olma olasılığı, DEHB olan yetişkinlere göre önemli ölçüde daha yüksekti. Aslında, OSB'li yetişkinlerin genel popülasyondaki yetişkinlere göre şizofreni olma olasılığı yaklaşık 14 kat daha yüksekti (DEHB'li yetişkinlerin genel popülasyondaki yetişkinlere göre şizofreni olma olasılığı yaklaşık 4 kat daha yüksekti).

Özellikle şizofreni ve OSB ile ilgili iki durumun geçmişi ve bunların nasıl örtüştüğü konusundaki mevcut anlayışımızla ilgileniyorum. Tarihsel olarak, OSB ve şizofreni tek bir durum olarak kabul edildi ve 1970'lere kadar "otizm" terimi şizofreni ile eşanlamlı olarak kullanıldı. Geriye bakış her zaman 20 / 20'dir, bu nedenle bu örtüşme hakkındaki önceki düşüncelerimizi artık alakalı olmadığı için göz ardı etmek kolaydır. Bununla birlikte, yukarıdaki gibi çalışmalar, OSB ve şizofreni hakkında son 10 yılda giderek daha fazla tanınan önemli bir noktayı vurgulamaktadır: bu iki koşul bazı ortak özellikleri paylaşıyor gibi görünmektedir.

Bu benzerlikler davranışsal olarak ve genetik ve sinirbilim araştırmalarıyla gözlemlenmiştir.

Davranışsal olarak, her iki koşul da sosyal etkileşimler ve karşılıklılık ile ilgili zorlukları paylaşır. Başkalarıyla karşılıklı konuşmada zorluk çeken OSB'li bireylerin, genellikle şizofreninin yaygın olarak bildirilen bir özelliği olan "düz duygulanıma" sahip oldukları düşünülür.

Genetik açıdan, kalıtsallığa dair kanıtlar var arasında bozukluklar. Araştırma, şizofrenili bir ebeveynleri varsa çocukların OSB açısından daha yüksek risk altında olduğuna dair kanıtlar buldu. Yani, bir ebeveynde şizofreni teşhisi çocuklarda OSB riskini artırır.

Nörobilim araştırması, her iki grubun da yüzleri görüntülerken ve zihin teorisi görevleriyle uğraşırken prefrontal korteksin hipoaktivasyonunu gösterdiğini göstermiştir. Bu, beynin sosyal uyaranlara nasıl tepki verdiği konusunda iki koşul arasındaki benzerlikleri vurgular. Bu, sosyal etkileşimlerin her iki grup için de zor olduğu davranışsal gözlemler ışığında özellikle ilginçtir.

Klinik olarak, OSB'de şizofreniyi veya şizofrenide OSB'yi teşhis etmek oldukça zordur. Bir klinisyen bir röportaj yapmalı ve şizofreninin sözde negatif semptomlarını (geri çekilme, düz duygulanım, azalmış konuşma) OSB ile ilişkili sosyal semptomlardan ayırmaya çalışmalıdır.

Bu tür tanı, özellikle ilk kez psikoz yaşayan ve acilen tedaviye ihtiyaç duyan OSB'li genç yetişkinlerde önemlidir. Ne yazık ki, klinisyenler ve bakıcılar semptomların OSB'nin bir parçası olduğunu varsayarsa, OSB'li genç erişkinlerde ilk psikotik atağın göstergesi olan semptomlar bazen göz ardı edilir. Klinikte buna benzer birkaç vaka gördük ve psikozun ilk belirtilerini yaşayan genç yetişkinler için gecikmiş tedavi, uzun vadeli sonuçlar üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Genel olarak, bu iki koşul arasındaki benzerliklerin ve örtüşmenin göz ardı edilemeyeceği ve güncelliğini yitirmiş bir fikir olduğu için göz ardı edilmemesi gerektiği açıktır. OSB'de şizofreniyi veya şizofreni hastalarında OSB'yi teşhis etmek için daha iyi ve daha doğru görüşmelere özellikle ihtiyaç vardır, çünkü bu, bu koşullarla yaşayan bireyler için sonuçları iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Otizm spektrum bozuklukları ve şizofreni: sosyal bilişin sinirsel bağıntılarının meta-analizi. PLoS Bir 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A. ve Armando, M. (2016). Şizofreni spektrum bozuklukları ve otizm spektrum bozukluğu. Otizm Spektrum Bozukluğunda Psikiyatrik Semptomlar ve Komorbiditelerde (s. 51-66). Springer, Cham.

Solberg B.S. et al. Biol. Psikiyatri Epub'u baskıdan önce (2019)