Aşırı Yeme Bozukluğu Tedavisinde Diyet Yapmanın Neden Yeri Yok?

Aşırı yemeyle mücadele ediyorsanız, muhtemelen yemeğinizi kontrol altına almanın bir yolu olarak diyet yapmayı denemişsinizdir. Ve çoğu diyet yapan gibiyseniz, muhtemelen diyetlerin işe yaramadığını keşfetmişsinizdir.

Belli bir süre diyet planına bağlı kalabilirsiniz, ancak kaçınılmaz olarak sarkaç diğer yöne döner, diyet vagonundan düşersiniz ve yiyeceklerin etrafında her zamankinden daha fazla kontrol dışı hissedersiniz. Diyet yapanların çoğu bu döngü için kendilerini suçlar. keşke daha fazla iradem, özdenetim ve disipline sahip olsaydım! -Ama bu kısıtlama döngüsü ve ardından aşırı yeme, diyet için tipik bir sonuçtur. Aslında, diyet yapmanın tıkınırcasına yeme bozukluğunun en güçlü belirleyicilerinden biri olmasının nedenlerinden biridir. Araştırmalar, diyet yapan kadınların ve kızların aşırı yemek yeme olasılıklarının 12 kat daha yüksek olduğunu gösteriyor. Diyet yapan herkes bir yeme bozukluğu geliştirmeye devam etmese de, yeme bozukluğu ile mücadele eden hemen hemen herkes bir diyet öyküsü bildirdi.

Öyleyse neden bazı yeme bozukluğu uzmanları aşırı yeme bozukluğunun tedavisi olarak diyet yapmayı öneriyor?

Bu, birçok yeme bozukluğu uzmanı tarafından son bir vaka çalışması yayınlandıktan sonra sorulan bir sorudur. Yeme Bozuklukları Dergisi aşırı yeme bozukluğunun tedavisinde keto diyetinin kullanılmasını önermektedir. Makale, önde gelen profesyonel yeme bozukluğu organizasyonlarından biri olan Yeme Bozuklukları Akademisi (AED) tarafından bir tweet ile yayınlandı. Tweet, sosyal medyada öfkeyle karşılandı ve silinmesi ve gönülsüz bir özür yayınlanması çok uzun sürmedi, ancak tüm başarısızlık, yeme bozukluğu topluluğunda çok ilgili bir şeyin altını çizdi.

Diyet kültürü ve yağ fobisi alanımıza nüfuz etmeye ve tedavi önerilerini bildirmeye devam ediyor.

Tüm kargaşaya neden olan çalışmaya bakalım. Carmen ve arkadaşlarının (2020) "Düşük karbonhidratlı Ketojenik diyetlerle aşırı yeme ve gıda bağımlılığı semptomlarını tedavi etmek: bir vaka serisi" başlıklı bir vaka çalışması olan makale, iki farklı doktor tarafından tedavi edilen aşırı yeme bozukluğu olan üç hastayı izledi. keto diyetinin farklı çeşitleri. Hastalar diyete uymada tonlarca destek gördü; iki haftada bir doktorlarıyla buluştu.

Altı ila on iki ay boyunca ketoyu takip ettikten sonra, üç hasta aşırı yeme semptomlarında önemli düşüşler yaşadı ve kilo verdi. Ama ne pahasına olursa olsun? Hastalardan biri yemek konusunda saplantılı düşüncelerinin devam ettiğini, ancak bu düşünceler karşısında yemeye direndiğini ve diğer bir hasta günde yalnızca bir öğün yemek yediğini ve açlık belirtileri yaşamadığını bildirdi. Araştırmacılar, kısıtlayıcı yeme bozukluklarının ortaya çıkışını değerlendirmediler. İdeal olmayan bu sonuçlara rağmen, çalışma bir başarı olarak kabul edildi çünkü hastalar kilo vermiş ve aşırı yemeyi bırakmışlardı. Mesaj açık: Yağ fobik kültürümüzde şişman olduğunuzda, kilo vermek herkesin umursadığı tek şeydir.

Bu çalışma ne kadar objektifti? Üç hastadan oluşan bir vaka çalışmasının objektif olduğunu söylemek zor - bu nedenle çoğu hakemli çalışma büyük örneklem büyüklüklerini ve randomize kontrollü çalışmaları içerir. Araştırmacıların "başarı öyküleri" olan üç hastayı seçip bunlar hakkında yazmaya karar verip, optimal sonuçları daha da az olan sayısız diğer hastayı göz ardı edip etmedikleri açık değil. Ancak açık olan şey, bazı araştırmacıların keto'nun başarısını göstermek için güçlü bir finansal yatırıma sahip olmasıdır. Hem çalışmadaki tedavi eden doktorlar hem de makalenin ortak yazarları, keto işletmelerindeki finansal çıkarları açıkladı. Derginin baş editörü, Weight Watchers'ın danışmanıdır.

Bu mali çıkar çatışmaları nadir değildir. 2017 yılında Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi Noom uygulamasının aşırı yeme bozukluğu tedavisine faydalı bir yardımcı olduğu sonucuna varan bir çalışma yayınladı. Aşina olmayanlarınız için Noom, kendisini diyet dışı bir program olarak pazarlayan bir kilo verme uygulamasıdır (spoiler uyarısı: kesinlikle bir diyettir). Bildiğimiz gibi, aşırı yeme bozukluğuyla mücadele eden insanlar için diyet kontrendikedir, bu nedenle bir kilo verme uygulamasının (BED tedavisine uyarlanmış bir uygulama bile) kullanılması garip bir müdahale seçeneği gibi görünmektedir. Çalışmanın baş yazarı mı? AED'nin bir üyesi ve Noom'un hisse senedi sahibi olan önde gelen bir yeme bozukluğu araştırmacısı.

Şimdi anlıyorum, araştırmacı olmak zor bir hayat olabilir ve fon ihtiyacının bir yerden gelmesi gerekiyor. Diyet endüstrisinden gelen finansal yatırımın çalışma sonuçlarını etkilediğini söylemiyorum. Ama öyle olmadığını da söylemiyorum. İşte bu yüzden yeme bozukluğu araştırmalarından diyet endüstrisi parası almamız gerekiyor. Çalışma sonuçlarının, belirli bir çalışma sonucu için araştırmacıların sahip olduğu finansal yatırımlardan etkilenip etkilenmediğini bilmek neredeyse imkansız hale gelir.

Sonuç olarak: Diyet yapmanın aşırı yeme bozukluğuyla mücadele eden insanlar için zararlı olduğunu biliyoruz. Daha yüksek kilolu bireylerin tehlikeli olduğu bilinen davranışlarda bulunmalarını tavsiye ettiğimizde, bunu ağırlık önyargısından başka bir şey olarak görmek zordur. Daha büyük bedenlere sahip insanlar için alt düzeyde tıbbi bakıma yol açar, tıbbi sisteme güvensizliğe katkıda bulunur ve temelde bir sürü zarar verir. İlk başta onları hasta eden aynı davranışları teşvik ettiğimizde, birinin yeme bozukluğundan kurtulmasını nasıl bekleyebiliriz? Bu, çok fazla seks yapmanın istenmeyen gebelik riskini azaltmaya yardımcı olacağını öne sürmek gibi bir şey. Sadece etkisiz değil, aynı zamanda sorunu daha da kötüleştiriyor. Tarla olarak daha iyisini yapmalıyız. Organizasyonlarımızı ve dergilerimizi sorumlu tutmalı, diyet endüstrisinin çıkarlarının liderlik pozisyonlarına sızmasına karşı sesimizi çıkarmalı ve alanımızda yaygın olan fatfobiyi incelemenin zor çalışmasını yapmalıyız.