Psikiyatri ve Nörolojiyi Neden Ayırıyoruz?

İçerik

• Psikiyatri Temel Okumaları
• Psikiyatrik Bakımın Birinci Basamak Bakım Uygulamalarına Entegre Edilmesi

Nörobiyoloji ve genetikteki gelişmeler, beyin yapısı, işlevi ve akıl hastalığının semptomları arasındaki karmaşık ilişkileri ortaya çıkardıkça, akıl hastalığını sinir sistemi hastalığı olarak yeniden konumlandırmak için yeniden çağrılar yapıldı. Bu, Thomas Insel’in akıl hastalığının beyin hastalığı olduğu iddiası ve Eric Kandel'in psikiyatri ile nörolojiyi birleştirme önerisi gibi Amerikan psikiyatrisinin önde gelen figürlerinin kamuya açık beyanlarında vurgulanmıştır.

Psikiyatri ve nöroloji arasındaki ilişki her zaman büyüleyici ve tartışmalı bir ilişki olmuştur ve zihinsel ve nörolojik hastalıklar arasındaki ilişkiyi çevreleyen bu tartışmalar yeni bir şey değildir. Yaklaşık iki yüz yıl önce, önde gelen nörolog ve psikiyatrist Wilhelm Griesinger (1845), Insel ve Kandel gibi daha yakın tarihli iddialarda yankılanan bir argüman olan "tüm akıl hastalıkları beyin hastalıklarıdır" konusunda ısrar etti.

Aksine, Greisinger'den neredeyse bir yüzyıl sonra yazan psikiyatrist ve filozof Karl Jaspers (1913), "psişik fenomenlerin, yaşam tarihinin ve sonucun klinik gözleminin karakteristik verebileceği umudunun yerine getirilmediğini savundu. daha sonra serebral bulgularda doğrulanacak olan gruplamalar "(s. 568).

Son zamanlarda yayınlanan bir makale Nöropsikiyatri ve Klinik Nörobilim Dergisi "Çoğu organın özel bir tıbbi uzmanlığı varken, beyin tarihsel olarak nöroloji ve psikiyatri olmak üzere iki disipline bölünmüştür" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes ve Price, 2018, s. 271), psikiyatriyi bir beyin hastalıkları ile ilgilenen uzmanlık alanı.

Akıl hastalığını nörolojik hastalık olarak yeniden sınıflandırmaya yönelik bu önerilerin temel bir kategori hatasına dayandığını ve psikiyatri ile nöroloji arasındaki ayrımın keyfi olmadığını ileri sürüyorum.

Bu inkar etmek değil fizikalizm yani zihnin beyin yüzünden var olduğunu ve zihnin beynin bir işlevi olduğunu ve zihinsel bozuklukların beyin bozukluklarına indirgenemeyeceğini aynı anda kabul etmenin mümkün olduğunu ileri sürüyorum. Bunu yapmak için önce ruhsal ve nörolojik hastalıklar arasındaki farkı inceleyelim ve ardından ruhsal bozuklukların beyin patolojilerine indirgenebileceği iddiasını değerlendirelim.

Nörolojik hastalıklar, tanım gereği, merkezi ve periferal sinir sistemi hastalıklarıdır ve genellikle, epilepsi için elektroensefalografi ve bir beyin tümörü için manyetik rezonans görüntüleme gibi objektif tıbbi testler temelinde tanımlanabilirler. Birçok nörolojik hastalık olabilir yerelleştirilmiş, beynin veya sinir sisteminin belirli bir bölgesinde bir lezyon olarak var olduğu bulunan anlam. Bazı nörolojik hastalıklar ruh hali veya algı değişiklikleri gibi zihinsel semptomlara neden olabilirken, nörolojik hastalık esas olarak bu psikolojik anormalliklerle ilişkili değildir ve hastalığın sinir sistemi üzerindeki zararlı etkilerine ikincil olarak ortaya çıkar.

Aksine, zihinsel veya psikiyatrik hastalık, bir bireyin düşünce, duygu veya davranışlarında klinik olarak önemli bir rahatsızlık ile karakterizedir. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı ruhsal bozuklukların nedeni konusunda teorik olarak tarafsızdır ve antipsikiyatristlerin aksine iddialarına rağmen, organize Amerikan psikiyatrisi akıl hastalığını hiçbir zaman resmi olarak "kimyasal dengesizlik" veya beyin hastalığı olarak tanımlamamıştır (bkz. Pies, 2019).

Nörobilim ve genetik alanında akıl hastalığını anlamamıza yardımcı olan birçok ilerleme kaydedilmiş olsa da, herhangi bir akıl hastalığı için tek bir tanımlanabilir biyolojik belirteç kalmadı. Tarihsel olarak zihinsel bozukluklar düşünülmüştür fonksiyonel hastalıklar, yerine, işleyişindeki bozulmalardan dolayı yapısal hastalıklar bilinen biyolojik anormalliklerle ilişkili. Amerikan Psikiyatri Birliği (2013) ruhsal bozuklukları şu şekilde tanımlamaktadır:

Zihinsel bozukluk, bir bireyin zihinsel işlevinin altında yatan psikolojik, biyolojik veya gelişimsel süreçlerdeki bir işlev bozukluğunu yansıtan klinik olarak önemli bir biliş, duygu düzenleme veya davranış bozukluğu ile karakterize bir sendromdur. Ruhsal bozukluklar genellikle sosyal, mesleki veya diğer önemli faaliyetlerdeki önemli sıkıntı ile ilişkilendirilir (s. 20).

Psikiyatri Temel Okumaları

Psikiyatrik Bakımın Birinci Basamak Bakım Uygulamalarına Entegre Edilmesi